Gastro-entérites aiguës

Prévention

Hygiène des mains et surfaces

Le mode de transmission oro-fécal principal des virus conditionne en grande partie les mesures de prévention et de contrôle des gastro-entérites virales basées sur l’application de mesures d’hygiène. Les mains constituent le vecteur le plus important de la transmission et nécessite de ce fait un nettoyage au savon soigneux et fréquent. De même, certains virus (rotavirus et norovirus) étant très résistants dans l’environnement et présents sur les surfaces, celles-ci doivent être nettoyées soigneusement et régulièrement dans les endroits à risque (services de pédiatrie, institutions accueillant les personnes âgées) (8).

Lors de la préparation des repas

L’application de mesures d’hygiènes strictes (lavage soigneux des mains, port de gants à usage unique) lors de la préparation des aliments, en particulier dans les collectivités (institutions accueillant des personnes âgées, services hospitaliers, crèches), ainsi que l’éviction des personnels malades (cuisines, soignants, etc.) permet d’éviter ou de limiter les épidémies d’origine alimentaire. Par ailleurs, en permettant l’identification et la traçabilité des norovirus dans les selles et les aliments responsables d’épidémie, les nouvelles méthodes de diagnostic microbiologique devraient contribuer aux décisions des politiques de santé publique comme le retrait des produits contaminés. Une réglementation précise sur le contrôle de la salubrité et la prévention des risques de contamination des eaux de boisson, des parcs à huîtres ou d’autres coquillages doit contribuer à diminuer le nombre d’épidémies de gastro-entérites aiguës à norovirus liée à la consommation d’eau ou de coquillages.

Les solutés de réhydratation

La meilleure prévention des complications de la diarrhée aiguë est la réhydratation précoce à l'aide des solutés de réhydratation orale (SRO). Son efficacité est largement démontrée par de nombreuses études, et les SRO sont remboursés par la sécurité sociale pour les enfants de moins de 5 ans (www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1119.pdf).

Le vaccin contre les infections à rotavirus

Depuis 2006, 2 vaccins ont obtenu une autorisation de mise sur le marché, l’un monovalent, l’autre pentavalent, indiqués dans l’immunisation active des nourrissons à partir de l’âge de 6 semaines pour la prévention des gastro-entérites dues à une infection à rotavirus. Tout en prenant acte que ces 2 vaccins ont démontré une bonne efficacité à titre individuel, le Conseil supérieur d’hygiène publique de France, section des maladies transmissibles, a recommandé dans un avis rendu fin 2006, de différer la recommandation de la vaccination anti-rotavirus systématique pour les nourrissons de moins de six mois et de réévaluer cet avis après 2 ans (www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/cshpf/a_mt_220906_rotavirus.pdf).

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