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Diabète

Mortalité liée au diabète

Fiche synthétique des principales données de mortalité liée au diabété disponibles en France

Données nationales de mortalité

Tous les décès survenant sur le territoire français font l’objet d’un certificat de décès spécifiant la cause initiale et les causes associées au décès. Les certificats sont codés au Centre d’épidémiologie sur les causes médicales de décès (CépiDC). L’analyse des certificats de décès permet d’étudier la mortalité de la population en France et les maladies ou processus morbides qui ont directement contribué au décès, telles qu’ils ont été déclarés par les médecins certificateurs et recodés par le CépiDC. Un taux de mortalité correspond au nombre de personnes décédées rapporté à la population pendant une période donnée. Le diabète étant rarement la cause directe du décès, mais davantage une cause indirecte via une de ses complications, la mortalité est dite liée au diabète quand le médecin certificateur a reporté le diabète comme étant soit la cause initiale du décès soit une des causes associées au décès (analyse dite en causes multiples). Parmi l’ensemble des certificats de décès des personnes résidant en France, en 2006, le diabète était mentionné dans 2,2 % des certificats de décès comme cause initiale du décès (soit 11 498 décès) et dans 6,1 % parmi les différentes maladies ayant contribué au décès [causes multiples (initiale ou associées), soit 32 156 décès]. Le taux brut de mortalité liée au diabète était estimé à 51 pour 100 000 habitants en 2006.

Résultats détaillés de l’analyse de la mortalité liée au diabète d’après les données nationales de mortalité (CépiDc), sur la période 2001-2006

Analyse de la mortalité entre 2001 et 2006 dans ENTRED

Pour ENTRED, échantillon national témoin représentatif des personnes diabétiques, un échantillon a été tiré au sort en 2001, constitué de 10 000 personnes parmi les bénéficiaires du Régime général de l'Assurance maladie hors sections locales mutualistes (CnamTS, 70 % de la population de France), remboursés au dernier trimestre 2001 d'au moins une délivrance d'antidiabétiques oraux et/ou d'insuline. Les données de consommation médicale et les enquêtes complémentaires réalisées par auto-questionnaire posté auprès des personnes et de leur médecin ont apporté une description de ces personnes en 2001. En 2006, la recherche du statut vital et des causes de décès éventuelles a été effectuée par une méthode d'appariement, basée sur le nom, le prénom, le sexe, la date et le lieu de naissance des personnes. Pour 96 % de l'échantillon Entred, la recherche de statut vital a abouti, soit 9 441 personnes. Les causes de décès ont été recherchées dans les bases nationales de mortalité du CépiDc de l'Inserm. La mortalité survenue entre 2001 et 2006 dans cette population a ainsi pu être décrite et analysée.

Principaux résultats :

Dans l'échantillon ENTRED, 15 % des personnes diabétiques étaient décédées après cinq années de suivi, à un âge moyen de 77 ans (hommes : 74 ans ; femmes : 80 ans), soit un taux brut de mortalité de 32,4/10 000 personnes-années. Les causes de décès les plus fréquemment mentionnées (parmi l'ensemble des causes mentionnées) étaient les maladies de l'appareil circulatoire (60 %), le diabète (34 %) et les tumeurs (32 %) ; l'insuffisance rénale était mentionnée dans 8 % des certificats.

Le diabète n'était pas rapporté dans 53 % des certificats portant une mention de cardiopathie ischémique, maladie cérébrovasculaire et/ou insuffisance rénale ; en considérant ces affections comme liées au diabète, le diabète serait non rapporté à tort dans 20 % des certificats de décès de personnes diabétiques.

Par rapport à la population non diabétique, la mortalité, toutes causes confondues et à âge égal, était plus élevée chez les personnes diabétiques (ratio de mortalité de 1,45 [1,37-1,52]), chez les hommes comme chez les femmes, et cet excès diminuait avec l'âge. Une surmortalité des personnes diabétiques par rapport aux non diabétiques était retrouvée pour les décès liés à une cardiopathie ischémique (2,19), à une maladie cérébrovasculaire (1,76), à une insuffisance rénale (2,14), mais aussi à une insuffisance hépatique (2,17), à une septicémie (1,52) et à un cancer (1,30), en particulier du foie chez les hommes (3,00), du pancréas chez les femmes (3,22), et du côlon ou rectum pour les deux sexes (1,66).

En savoir plus :

Diaporama « Mortalité entre 2001 et 2006 dans la cohorte diabétique ENTRED »
Romon I, Jougla E, Weill A, Eschwège E, Simon D, Fagot-Campagna A. Description de la mortalité et des causes de décès dans une cohorte d'adultes diabétiques, en France métropolitaine – Etude Entred 2001. Bull Epidémiol hebd 2009;42-43;469-72.
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