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Diabète
Caractéristiques, risque vasculaire et complications des personnes diabétiques
Un objectif de la Loi de santé publique de 2004 vise à diminuer l’incidence des complications, en particulier macrovasculaires, du diabète.
Caractéristiques et risque vasculaire
Amputations du membre inférieur chez les personnes diabétiques
Infarctus du myocarde chez les personnes diabétiques
Insuffisance rénale terminale traitée chez les personnes diabétiques
Autres complications du diabète
Caractéristiques et risque vasculaire
Ces données sont principalement issues des études Entred, réalisées en 2001 et 2007. La population diabétique est une population globalement âgée (66 ans pour la médiane), économiquement plus désavantagée que la population générale à âge égal, et parmi laquelle 23 % sont nés à l’étranger. Le diabète de type 2 est la forme la plus fréquente (92 %, soit 2,2 millions de personnes en métropole). Le diabète de type 2 a été diagnostiqué en moyenne il y a 11 années, ce qui expose à un risque élevé de complications. Chez les personnes diabétiques de type 2, une remarquable diminution du risque vasculaire a été notée entre 2001 et 2007. Alors que l’obésité est devenue encore plus fréquente (41 %, +7 points depuis 2001), le contrôle glycémique s’est amélioré (HbA1c médiane : 6,9 %, - 0,3 %), et la pression artérielle (médiane 130/80 mmHg, - 10 mmHg pour la systolique) et le cholestérol (LDL médian : 1,04 g/l, - 0,19 g/l) ont baissé quel que soit l’âge. Pourtant, les complications du diabète ont légèrement augmenté en fréquence, ce qui s’explique partiellement par un dépistage plus fréquent de celles-ci, et peut être également par une espérance de vie plus longue et un diabète plus fréquent.
En savoir plus :
Résumé des principaux résultats d’Entred 2007
Diaporama " Caractéristiques des personnes diabétiques, risque vasculaire, complications et prise en charge médicale » d’après l’étude Entred 2007 "
Diaporama commenté sur les complications du diabète d’après les données d’Entred 2001 format htm - format ppt (176 Ko)
Fagot-Campagna A, Fosse S, Roudier C, Romon I, Penfornis A, Lecomte P, Bourdel-Marchasson I, Chantry M, Deligne J, Fournier C, Poutignat N, Weill A, Paumier A, Eschwège E, pour le Comité scientifique d'Entred. Caractéristiques, risque vasculaire et complications chez les personnes diabétiques en France métropolitaine : d'importantes évolutions entre Entred 2001 et Entred 2007. Bull Epidemiol Hebd 2009;42-43:450-5
Romon I, Fosse S, Weill A, Varroud-Vial M, Fagot-Campagna A. Prévalence des complications macrovasculaires et niveau de risque vasculaire des diabétiques en France. Etude Entred 2001. Bull Epidemiol Hebd 2005 ; 12-13 : 46-48.
Fagot-Campagna A, Fosse S, Weill A, Simon D, Varroud-Vial M. Rétinopathie et neuropathie liées au diabète en France métropolitaine : dépistage, prévalence et prise en charge médicale. Etude Entred 2001. Bull Epidemiol Hebdo 2005 ; 12-13 : 48-50.
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Amputations du membre inférieur chez les personnes diabétiques
Le programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) est une base de données médico-administrative dont l’objectif principal est de mesurer l’activité médicale et économique des établissements hospitaliers. Toutefois, cette base de données peut aussi être utilisée à des fins épidémiologiques. Ainsi, des analyses portant sur les années 2003 à 2007 ont permis d’estimer l’incidence annuelle des amputations du membre inférieur chez les personnes diabétiques en France métropolitaine de 2003 à 2007. En 2003, près de 8 000 personnes diabétiques ont été hospitalisées pour un acte d’amputation du membre inférieur en métropole, soit un taux d’incidence brut de 378 pour 100 000 personnes diabétiques. En 2007, ce sont plus de 9 000 personnes diabétiques qui ont été hospitalisées pour un acte d’amputation du membre inférieur en métropole, soit un taux d’incidence brut de 376 pour 100 000 personnes diabétiques. On constate donc, chaque année depuis 2003, une augmentation du nombre de personnes diabétiques amputées mais le taux d’incidence standardisé reste stable. Le taux d’incidence standardisé est 16 fois plus élevé chez les personnes diabétiques que chez les non diabétiques, et 2 fois plus élevé chez les hommes que chez les femmes. Près de 30 % des personnes diabétiques amputées sont âgées de moins de 65 ans. Dans 19 % des cas, il s’agit de récidives d’amputation dans la même année et plus de 8 % des personnes diabétiques hospitalisées décèdent durant le séjour hospitalier.
En savoir plus :
Fosse S, Jacqueminet SA, Hartemann-Heurtier A, Ha Van G, Grimaldi A, Fagot-Campagna A. Incidence et caractéristiques des amputations des membres inférieurs chez les personnes diabétiques en France métropolitaine, 2003. Bull Epidemiol Hebd, 2006 ; 10 : 71-73.
Fosse S, Hartemann-Heurtier A, Jacqueminet S, Ha Van G, Grimaldi A, Fagot-Campagna A. Incidence and characteristics of lower limb amputations in people with diabetes. Diabet Med 2009;26(4):391-6.
Diaporama commenté « les amputations des membres inférieurs chez les personnes diabétiques en France métropolitaine en 2003 » format htm - format ppt (2,2 Mo)
Mise à jour 2009 de l'objectif n°55 de la Loi de santé publique : « Diabète : réduire la fréquence et la gravité des complications du diabète et notamment les complications cardiovasculaires »
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Infarctus du myocarde chez les personnes diabétiques
Le programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) est une base de données médico-administrative dont l’objectif principal est de mesurer l’activité médicale et économique des établissements hospitaliers. Toutefois, cette base de données peut aussi être utilisée à des fins épidémiologiques. Ainsi, une analyse des données de l’année 2006 a permis d’estimer l’incidence annuelle de l’hospitalisation pour infarctus du myocarde chez les personnes diabétiques en France. En 2006, en France, 12 639 personnes diabétiques ont été hospitalisées pour un infarctus du myocarde, soit un taux d’incidence brut de 512/100 000 personnes diabétiques. Le taux d’incidence standardisé est 2,9 fois plus élevé chez les hommes diabétiques que chez les hommes non diabétiques. Chez les femmes, ce rapport est de 4,6. Au cours des séjours hospitaliers, 1166 (9 %) personnes sont décédées. Pour 440 d’entre elles, le décès est survenu moins de deux jours après le début de l’hospitalisation.
Insuffisance rénale terminale traitée chez les personnes diabétiques
Le Réseau épidémiologie et information en néphrologie (Rein) est un système d’information ayant pour finalité de contribuer à l’élaboration et à l’évaluation de stratégies sanitaires visant à améliorer la prévention et la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique. Son objectif général est de décrire l’incidence et la prévalence des traitements de suppléance de l’insuffisance rénale chronique, les caractéristiques de la population traitée, la mortalité et les modalités de traitement au moyen d’un enregistrement exhaustif et continu d’informations sur les patients. En 2006, ont débuté un traitement pour insuffisance rénale terminale (dialyse ou greffe) 2 900 personnes pour lesquelles un diagnostic de diabète était mentionné, soit 37 % des nouveaux cas d’insuffisance rénale terminale traitée. Le taux d’incidence brut de l’insuffisance rénale terminale traitée, avec co-morbidité diabète, atteint 47 pour un million de personnes. Ce taux d’incidence augmente avec l’âge, atteignant 251 pour un million de personnes âgées de 75 ans à 84 ans. Il est beaucoup plus élevé chez les hommes que chez les femmes (59 versus 35 pour un million). Des variations géographiques sont également mises en évidence : le taux d’incidence, standardisé selon la structure d’âge et de sexe, est minimum en Bretagne (22 pour un million) et maximum dans le Nord-Pas-de-Calais (71 pour un million).
En savoir plus :
Couchoud C, Villar E, Frimat L, Fagot-Campagna A, Stengel B. L’insuffisance rénale chronique terminale associée à un diabète : fréquence et conditions d’initiation du traitement de suppléance, France, 2006. Bull Epidemiol Hebd 2008;43.
Le programme REIN (Agence de la biomédecine) : http://www.agence-biomedecine.fr/article/142
Autres complications du diabète
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de veille sanitaire Mise en ligne le 6 octobre 2009 Mise à jour le 21 décembre 2010 |
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