Epidémie de listériose 1997

Point au 19/09/97

Le 3 septembre 1997, le CNR informait la Direction Générale de la Santé (DGS), le Réseau National de Santé Publique (RNSP), la Direction Générale de l'Alimentation (DGAl) et la Direction Générale de la Consommation, de la Concurrence et de la Répression des Fraudes (DGCCRF), d'une augmentation du nombre de cas de listériose due à Listeria monocytogenes sérogroupe 4b lysovar 2389:2425:1444:47:52:340:108+/-. Aucune souche appartenant à ce lysovar n'avait été identifiée au CNR en 1996 et une seule en 1995. Une enquête réalisée en collaboration par le RNSP, la DGAl, la DGCCRF, le CNR a été mise en place le 3 septembre.

Enquête épidémiologique auprès des patients

• Définition de cas
  Un cas a été défini comme un patient résidant en France métropolitaine chez lequel une souche de Listeria monocytogenes sérogroupe 4, lysovar 2389:2425:1444:47:52:340:+/-108 (lysovar epi97) a été isolée depuis le début de l'année 1997. Les cas pour lesquels la souche de Listeria a été isolée chez une femme enceinte, chez un nouveau-né ou un fœtus ont été classés comme materno-néonataux (cas MN). Les autres cas ont été classés comme non materno- néonataux (cas NMN).

• Description des cas
  Au total on dénombre 15 cas : 6 formes materno-néonatales et 9 non materno-néonatales dont 6 chez des patients non immunodéprimés. Les caractéristiques des cas sont détaillées dans les tableaux I et II. 14 cas du lysovar epi97 ont été identifiés par le CNR. Un cas supplémentaire infecté par une souche de Listeria monocytogenes dont le lysovar est proche du lysovar epi97 (un phage de différence) a été inclus dans l'étude.

Tableau I : Caractéristiques des cas materno-néonataux

Tableau II : Caractéristiques des cas non materno-néonataux en fonction du terrain

• Distribution des cas dans le temps (figure 1)
  La souche du premier cas a été isolée le 7 avril 1997. Les cas se répartissent ensuite sur les mois de mai, juin, juillet et août. Six cas sont survenus au cours du mois d'août.

• Répartition géographique des cas (tableau III, figure 2)
  Neuf cas résident en Normandie. Deux des cas résidant en Ile de France ont effectué un séjour en Normandie et un cas résidant dans le département de la Somme a séjourné 15 jours en Bretagne (à Saint-Malo). Au total, 11 patients sur 15 résident ou ont séjourné en Normandie durant le mois précédant leur listériose.

Tableau III : répartition géographique des patients selon leur lieu d'habitation

Figure 1 : Répartition des cas de listériose par semaine, France, Episode épidémique 1997 (lysovar 2389:2425:1444:47:52:340 +/-108). Situation au 19/ 09/ 97

Figure 2 : Répartition des cas de listériose épidémique en fonction du département de résidence France, Avril -août 1997 - Situation au 19/ 09/ 97

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