L'épidémiologie d'intervention dans les situations de catastrophe naturelle : l'expérience de l'intervention française après l'ouragan Mitch en Amérique Centrale

Denis Coulombier¹, Martine Ledrans¹, Philippe Malfait¹, Marta Valenciano^{1, 2
1} Réseau National de Santé Publique,
² European Programme for Intervention Epidemiology Training

Introduction

L'ouragan Mitch a frappé l'Amérique Centrale du 26 au 31 octobre 1998, causant des inondations majeures, particulièrement au Honduras et au Nicaragua. Les infrastructures ont été lourdement touchées : ponts détruits, routes coupées, réseaux d'eau et d'électricité endommagés. Des contingents français de la Sécurité Civile, des équipes de SAMU et des épidémiologistes du Réseau National de Santé Publique sont arrivés quatre jours après le cyclone. L'intervention des épidémiologistes avait pour objectifs d'évaluer rapidement les risques sanitaires, de mettre en place une surveillance épidémiologique et d'appuyer les interventions en cas d'épidémies.

Méthodes

Des informations ont été collectées dans chacun des pays auprès des cellules de crise des autorités sanitaires nationales et locales, des organisations non gouvernementales, de l'Organisation Panaméricaine de la Santé, et lors de missions exploratoires dans des villages difficilement accessibles. Une surveillance journalière a été mise en place dans les zones d'intervention française avec pour objectif la détection précoce d'épidémies (choléra, leptospirose dans certaines zones) et la mesure de l'incidence des pathologies principales identifiées (diarrhées, infections respiratoires aiguës - IRA, dengue, paludisme). Une transmission des informations collectées a été assurée entre les intervenants français et les autorités sanitaires du pays.

Résultats

Selon les chiffres obtenus lors de l'évaluation rapide, on dénombrait au 7 novembre 1 849 décès et 1 287 disparus au Nicaragua et respectivement 1 169 et 3 161 au Honduras. Le nombre de maisons détruites était estimé à 13 049 au Nicaragua et à plus de 30 000 Honduras. Les principales pathologies rencontrées par les équipes SAMU présentes au Honduras et au Nicaragua étaient les IRA (17%), les diarrhées (15%) les infections cutanées (17%). Des interventions spécifiques ont été réalisées : appui aux autorités sanitaires du Honduras sur la présence de produits toxiques dispersés par les inondations dans le sud du pays ; vérification des informations sur tous les cas de choléra afin de mettre en place rapidement les procédures de prise en charge et de prévention dans les 3 pays ; collaboration avec les autorités du Nicaragua pour l'activation de la surveillance et la prise en charge de 432 cas de leptospirose lors d'une épidémie.

Discussion

Dans la phase initiale d'une situation de catastrophe, l'épidémiologiste apporte une démarche méthodologique permettant d'évaluer rapidement les priorités d'intervention, de mettre en place une surveillance adaptée et réactive et d'intervenir précocement sur des événements particuliers présentant une menace pour la santé publique (épidémies, toxiques). L'épidémiologiste, s'il est présent dès la phase initiale, peut s'intégrer aux cellules de coordination et d'intervention nationales et favoriser une action rapide et coordonnée dès la survenue d'un problème.

retour au programme

L'épidémiologie d'intervention dans les situations de catastrophe naturelle

L'intervention française en Amérique Centrale après l'ouragan Mitch

Cliquez ici pour démarrer

Table des matières

   L'épidémiologie d'intervention dans les situations de catastrophe naturelle. L'intervention française en Amérique Centrale après l'ouragan Mitch
   Position de l'ouragan Mitch le 27/10/98
   Caractéristiques de l'ouragan
   Conséquences
   Réponses françaises
   Evaluation rapide (1)
   Evaluation rapide (2)
   Evaluation rapide (3)
   Surveillance
   Morbidité proportionnelle* rapportée par les équipes des SAMUs du 13 au 19/11/98 à Chinandega (Nicaragua) et à Monjaras (Honduras)
   Interventions spécifiques : fûts toxiques à Choluteca, Honduras
   Nombre de cas de choléra notifiés par semaine, janvier 1997 - octobre 1998, Guatemala
   Données préliminaires
   Missions de l'épidémiologiste
   Les clés pour l'intervention

 retour au programme