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au programmeImpact des mesures de contrôle mises en œuvre depuis 10 ans sur l'incidence de la listériose
Véronique
Goulet1,
Jocelyne Rocourt2, Fédéric Staïner3, Jean-Claude Thomas4
1
Réseau National de Santé Publique, Unité Maladies Infectieuses, Saint-Maurice
;
2 Centre National de Référence des Listeria, Institut Pasteur, Paris ;
3 Direction Générale de l'Alimentation ;
4 Direction Générale de la Consommation de la Concurrence et de la Répression
de Fraudes.
Introduction
Les premières mesures de contrôle des aliments pour la listériose, en France, datent de 1986 et ont concerné dans un premier temps les établissements exportateurs de fromages, puis en 1988 les établissements ayant un production nationale. L'épidémie nationale de 1992 (279 cas) liée à la consommation de langue de porc en gelée a été l'occasion de diffuser des recommandations de prévention auprès des personnes à risque, de renforcer les règles d'hygiène au niveau de la distribution et d'élargir les mesures de contrôle aux produits carnés, puis en 1993 à tous les produits pouvant être contaminés. Afin d'analyser l'impact de ces mesures, nous avons analysé les tendances de l'incidence de la listériose humaine en France de 1987 à 1997.
Méthodes
Les tendances annuelles ont été étudiées à partir du réseau EPIBAC qui recense les bactériémies et les méningites à Listeria monocytogènes depuis 1987. L'évolution de l'incidence de la listériose selon le terrain a été analysée à partir des données cliniques de 3 enquêtes nationales effectuées en 1987, 1992, et 1997.
Résultats
L'incidence des bactériémies et des méningites à Listeria, relativement stable de 1987 à 1989, chute brutalement de 1989 à 1990. Malgré le pic épidémique de 1992, la tendance à la baisse se poursuit avec une réduction d'un facteur 3,5 du nombre annuel de bactériémies et de méningites pour la période 1987-1997. Sur la même période, à partir de plusieurs enquêtes nationales sur la listériose on observe une réduction du nombre de nouveaux cas annuels sporadiques par 3 (1987 : 661 cas, 1992 : 458 cas, 1997 : 225 cas). De 1987 à 1997, le nombre de cas de moins de 65 ans sans terrain prédisposant a été divisé par 8 ; le nombre de cas associés à la grossesse par 7 ; le nombre de sujets âgés de plus de 65 ans par 3 et le nombre de sujets immunodéprimés par 1,4.
Conclusion
Les données disponibles sur l'incidence de la listériose en France sont en faveur d'une relation forte entre les mesures de contrôles instaurées et la diminution du nombre de cas. La diminution est particulièrement importante pour la population n'ayant pas de facteur de risque reconnu, non concernée par les recommandations alimentaires de prévention préconisées par la DGS, et dont le mode d'acquisition de la listériose le plus probable est l'ingestion de produits très contaminés. La diminution est beaucoup moins importante chez les sujets immunodéprimés qui peuvent être contaminés par des doses plus faibles. Ces résultats suggèrent que les mesures à la production ont été plus efficaces pour diminuer la circulation d'aliments fortement contaminés que pour réduire la circulation des aliments faiblement contaminés qui sont toujours présents à la distribution comme l'indique le plan de surveillance 1993-1996 de la DGCCRF.
Impact des mesures de contrôle mises en œuvre depuis 10 ans sur l’incidence de la listériose en France
Table des matières
Impact
des mesures de contrôle mises en œuvre depuis 10 ans sur l’incidence
de la listériose en France
Transmission
alimentaire de la listériose
Situation
en France en 1986 : Mise en place des premières mesures de contrôle dans l’industrie
agroalimentaire
Situation
en France en 1992 : épidémie nationale de listériose (279 cas)
Situation
en France de 1993 à 1997
Maîtrise
de la contamination alimentaire : Données existantes
Plans
de surveillance de la contamination des aliments de la DGCCRF
Plans
de surveillance de la contamination des aliments de la DGCCRF : Evolution de
la contamination à la distribution
Incidence
de la listériose en France : Données disponibles
Enquête
auprès des laboratoires
Réseau
EPIBAC
Enquêtes
effectuées à partir des cas recensés par le CNR
Résultats
: Evolution annuelle de l’incidence estimée et du nombre de souches envoyées
au CNR
Résultats
: Evolution des mesures de contrôle et des bactériémies depuis 1987
Résultats
: Evolution du nombre de cas de listériose selon le terrain du patient entre
les années 1987 et 1997
Résultats
: Evolution de l’incidence de la listériose selon le terrain du patient
entre les années 1987,1992 et 1997
Résultats
: Répartition des cas dans les listérioses sporadiques et épidémiques selon le
terrain du patient
Discussion
(1) Quels sont les facteurs qui ont pu contribuer à diminuer l’incidence
de la listériose de 1000 cas en 1986 à moins de 250 cas en 1997 ?
Discussion
(2) Rôle potentiel de ces facteurs en fonction du terrain des patients
Conclusion
(1)
Conclusion
(2)
Conclusion
(3)