Vaccination par le BCG chez les enfants nés après la suspension de l’obligation vaccinale et suivis dans les PMI de France Couverture vaccinale, pratiques vaccinales et connaissances de la politique vaccinale par les médecins vaccinateurs Rapport final Télécharger le rapport au format Acrobat (pdf - 582 Ko)

En juillet 2007, l’obligation vaccinale par le BCG a été remplacée par une recommandation forte de vaccination des enfants les plus exposés au risque de tuberculose. Nous avons mené une enquête afin d’estimer la couverture vaccinale (CV) par le BCG chez les enfants suivis dans les centres de protection maternelle et infantile (PMI) nés après la levée de l’obligation vaccinale, pour lesquels il existe une recommandation de vaccination. Il s’agit d’une enquête nationale menée en France métropolitaine dans laquelle les enfants ont été sélectionnés par sondage aléatoire (à deux degrés en Ile-de-France (IDF), à trois degrés en dehors de l’IDF), stratifié sur l’interrégion et sur deux groupes d’âge. En raison de la politique vaccinale spécifique et de l’incidence particulièrement élevée dans cette région, la taille de l’échantillon a été calculée afin d’effectuer une analyse distincte en IDF. Les enfants ont été recrutés à mesure de leur présentation à la consultation. Les informations ont été recueillies par le médecin consultant à travers un questionnaire structuré. La CV BCG était de 89,8 % (81,4-94,7) en IDF et de 61,7 % (53,8-69,0) en dehors de l’IDF. En IDF, la CV chez les enfants ayant un autre critère de vaccination que le fait de résider en IDF était de 92,4 %. En dehors de l’IDF, les enfants étaient en moyenne vaccinés plus tard qu’en IDF. Dans les deux zones, les enfants de 2-12 mois étaient vaccinés plus tôt que les enfants de plus de 12 mois. Cette enquête a montré que la CV BCG est élevée sans être optimale en IDF et insuffisante en dehors de l’IDF où les enfants sont vaccinés trop tard. Une poursuite des efforts de diffusion des recommandations vaccinales et une meilleure formation pratique des médecins à la réalisation du BCG intradermique pourraient faciliter la mise en oeuvre de cette nouvelle politique vaccinale BCG.

BCG vaccination in children born after the end of BCG compulsory vaccination and followed at Maternal and Child Health clinics in France
Vaccination coverage, vaccination practices and knowledge about vaccination policy by doctors who vaccinate
Final report

In July 2007, compulsory BCG vaccination was replaced by a strong recommendation to vaccinate children at high risk of tuberculosis. A national survey was conducted to measure BCG vaccination coverage (VC) in children for whom BCG is recommended, who were born after the end of compulsory BCG vaccination and who are usually followed at Maternal and Child Health clinics (MCH). The design was a national sampling survey stratified by region and age group, where children were selected through two-stage random sampling (Ile-de-France region, IDF) and three-stage random sampling (region outside IDF). Sample size was calculated in order to perform a separate analysis in IDF, region which has a specific vaccination policy and the highest tuberculosis incidence in mainland France. Children were recruited at the MCH clinic during the consultation where information was collected by the doctor through a structured questionnaire. BCG VC was 89.8% (81.4-94.7) in IDF and 61.7% (53.8-69.0) outside IDF. In IDF, VC in children who had other criteria than solely residing in IDF was 92.4%. Outside IDF, children were on average vaccinated later than in IDF. In both zones, children aged 2-12 months were vaccinated earlier compared to those aged >12 months. This survey showed that VC is high in children followed at MCH clinics in IDF, although it can still be improved. VC is insufficient in children followed at MCH clinics outside IDF where they are vaccinated too late. Efforts aimed at improving the dissemination of BCG vaccination recommendations and a better training of doctors in performing intra-dermal BCG vaccination could facilitate the implementation of this new BCG vaccination policy.

Télécharger Acrobat Reader

Page précédente