Survenue de syndromes fébriles dans un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes, durant la période de forte chaleur d’août 2009, dans le Vaucluse Télécharger le rapport au format Acrobat (pdf - 185 Ko)

En août 2009, un Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes du Vaucluse a signalé 7 cas suspects de grippe. Les prélèvements nasaux réalisés pour la recherche du nouveau virus A (H1N1) 2009 se révélant négatifs, des problèmes sanitaires liés à la chaleur ont été suspectés. Une investigation a été menée.

Un cas a été défini par la survenue d’une fièvre entre le 21 et le 24 août avec, ou non, des signes respiratoires ou généraux. Les données ont été collectées dans les dossiers médicaux et auprès de l’équipe médicale.

Sept des 78 résidents ont présenté des pathologies liées à la chaleur. Des facteurs de risques de problèmes sanitaires liés à la chaleur, décrits dans la littérature, ont été retrouvés tant sur le plan individuel (polypathologies, prise de nombreux médicaments, perte d’autonomie) qu’environnemental (bâtiment urbain, chambres orientées au sud-est et sud-ouest, chambres au dernier étage).

L’investigation a montré que, malgré l’existence de procédures, la prise en charge des cas s’est révélée inadaptée et tardive. En effet, plusieurs signaux d’alerte n’ont pas généré de réaction (hypernatrémies, passage en alerte canicule…) et c’est une procédure pour grippe et non pour canicule qui a permis l’alerte. Des formations avec retours d’expériences entre Ehpad et au sein des établissements spécialisés sont recommandées.

Outbreak of sudden onset of fever in a nursing home for elderly during the heat-wave of August, 2009, in Vaucluse district

In August 2009 a nursing home for elderly in Vaucluse district reported 7 suspected cases of novel influenza A(H1N1) 2009. After nasal swabs tested negative for influenza virus, heat related illness was suspected. An (epidemiological) investigation was conducted.

A case was defined as a person presenting a sudden onset of fever between the 21st and the 24th of August, accompanied or not by respiratory or general signs. Data were collected through review of medical records and interviewing medical staff.

Seven out of the 78 residents presented heat-related illness. Some of the risk factors described in literature were found at individual level (suffering from several pathologies, multidrug intake, loss of self-sufficiency/independence) and at environmental level (urban building, rooms facing south-east and south-west, rooms located at the top floor).

The investigation showed that, despite procedures being accessible for staff, inadequate control measures were implemented too late. In fact, several warning signs, like test results showing hypernatriemia and a heat-wave alert given out by district authoritie, remained without reaction. Instead of a heat-wave procedure, it was the influenza procedure that triggered the alert. Training and experience-sharing between and among Ehpad and staff are recommended.

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