Investigation d’une épidémie de gastro-entérite virale dans un établissement hébergeant des personnes âgées Département du Var, avril-mai 2007 Télécharger le rapport au format Acrobat (pdf - 180 ko)

En mai 2007, plusieurs cas de gastro-entérites aiguës (GEA) étaient signalés, parmi les résidents et le personnel d’un établissement hébergeant des personnes âgées dépendantes (Ehpad), aux autorités sanitaires du Var et une investigation était initiée.
Un cas de GEA était défini comme une personne avec diarrhée ou vomissements ou douleurs abdominales, associés ou non à une fièvre > 38 °C. Les données étaient collectées par questionnaire standardisé. Des coprocultures étaient faites pour recherche de bactérie pathogène, rotavirus et adénovirus.
L’Ehpad accueillait 58 résidents et 32 agents y travaillaient. Du 27 avril au 7 mai 2007, 40 cas de GEA étaient recensés. Le taux d’attaque était de 44 %, plus élevé chez les résidents (53 %) que chez le personnel (28 %). L’évolution était favorable sans hospitalisation. Aucun facteur pouvant favoriser la survenue de la maladie ne ressortait. Une souche de norovirus, génogroupe I, génotype Chiba (GGI-4) était isolée dans les coprocultures chez un résident et un membre du personnel. Sur la commune, les analyses bactériologiques de l’eau et le taux de chlore étaient conformes.
Une épidémie de GEA est survenue dans un Ehpad. Les souches de norovirus de groupe I retrouvées renforcent l’hypothèse d’un même virus touchant les résidents et le personnel. Les mesures barrières,
mises en place le 1 er mai, ont limité l’extension de l’épidémie, qui avait diffusé, en raison de la très haute contagiosité, des norovirus. Les résidents déjeunant en commun et déambulant dans les étages, ainsi que les membres du personnel, ont contribué à cette diffusion. Au début de l’épidémie, le TA parmi le personnel était supérieur à celui chez les résidents (15 % vs 6 %). Ceci rappelle que devant l’apparition de cas de GEA, des mesures d’hygiène rigoureuses doivent être mises en oeuvre très rapidement pour limiter l’apparition d’une épidémie.

Investigation of an outbreak of viral gastro-enteritis in an elderly nursing home. Var district, April-May 2007

In May 2007, several cases of acute gastro-enteritis (GEA) among residents and staff of an elderly nursing home (Ehpad) were reported to the health departmental authorities and an investigation was started.
A case of GEA was defined as any person presenting with diarrhoea or vomiting or abdominal pain, with or without fever > 38°C. Data were collected using a standardised questionnaire. Stools cultures were performed, searching for pathologic bacteria, rotavirus end adenovirus.
Fifty-eight residents lived in the Ehpad and the staff consisted of 32 persons. From 27 April to 7 May 2007, 40 cases of GEA were identified. The attack rate was 44% higher among residents (53%) than among the staff (28%). No case was transferred to the hospital. No risk factor was identified. The same strains of noroviruses belonging to genogroup I, Chiba genotype (GGI-4) was found in stools cultures of one resident and a staff member. In the city, water analysis carried out showed correct bacteriological tests and chlorine rates.
Forty cases of GEA occurred in an Ehpad. The same strains of norovirus group I, found in the faeces of 2 cases, reinforce the hypothesis that the same virus has affected the Ehpad. Control measures implemented on 1 May likely played a major role in reducing the occurrence of new cases. The outbreak diffused rapidly within the Ehpad likely due to the high infectivity of norovirus. Residents sharing lunch and staff members contributed to the spread of the outbreak. At the beginning, AR among staff was higher than AR among residents (15% vs 6%). This must reinforce that, face to an outbreak, strict control measures should be implemented quickly to minimise the occurrence of an epidemic.

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