Investigation d'une épidémie de gastro-entérites virales dans un établissement hébergeant des personnes âgées dépendantes Alpes-Maritimes, avril-mai 2008 Télécharger le rapport au format Acrobat (pdf - 194 Ko)

En avril 2008, plusieurs cas de gastro-entérites aiguës (GEA) étaient signalés parmi les résidents et le personnel d’un Établissement hébergeant des personnes âgées dépendantes (Ehpad), aux autorités sanitaires des Alpes-Maritimes. Une investigation était initiée.
Un cas de GEA était défini comme une diarrhée ou des vomissements, associés ou non à des douleurs abdominales ou à une fièvre supérieure à 38 °C.
Du 18 avril au 22 mai 2008, 66 cas de GEA étaient recensés. Le taux d’attaque chez les résidents était plus élevé que pour le personnel permanent : 70 % vs 18 %. L’évolution était favorable sans hospitalisation. Les souches de norovirus isolées chez un cuisinier et deux résidents étaient identiques et appartenaient au génogroupe II, génotype Bristol (GGII-4). Plusieurs critères sont en faveur de la survenue d’une épidémie de gastro-entérites causée par un norovirus : taux d’attaque élevé ; survenue de nombreux cas sur une courte période ; tableau clinique peu sévère ; durée courte de la maladie ; survenue de cas chez les résidents et les membres du personnel ; même souche de norovirus retrouvée chez deux résidents et un cuisinier. Il est difficile de déterminer si l’épidémie est d’origine alimentaire ou due à une transmission interhumaine. Plusieurs éléments permettent d’évoquer le rôle important joué par l’alimentation : non-conformités importantes liées à un manque d’hygiène et à un processus de fabrication défaillant ; isolement de plusieurs agents pathogènes dans les prélèvements effectués chez un cuisinier malade au début de l’épidémie ; taux d’attaque de 79 % en début d’épidémie parmi les personnes bénéficiant de repas mixés ; ensemble des plats mixés analysés contaminés.
Cet épisode rappelle que devant l’apparition de cas de GEA en Ehpad, des mesures d’hygiène rigoureuses doivent être mises en oeuvre très rapidement pour limiter l’apparition d’une épidémie.

Investigation of an outbreak of viral gastroenteritis in an elderly nursing home Alpes-Maritimes, April-May 2008

In April 2008, several cases of acute gastroenteritis (GEA) among residents and staff of an elderly nursing home were reported to the health departmental authorities. An investigation was started.
A case of GEA was defined as any person presenting with diarrhoea or vomiting, with or without abdominal pain or fever>38 °C.
From April 18th to May 22nd 2008, 66 cases of GEA were identified. The attack rate was higher among residents (70%) than among the staff (18%). No case was transferred to the hospital. The same strains of noroviruses belonging to genogroup II, Bristol genotype (GGII-4) was found in stools cultures of two residents and a cook. Several informations are in favour of an outbreak of GEA caused by a norovirus: high attack rate; many cases over a short period; mild clinical; short duration of the disease; cases among residents and staff members; same strains of norovirus found in the faeces of two residents and a cook. It’s difficult to determine if the outbreak origin is food or due to person-to-person transmission. Several elements show the important role played by the food: non-conformity due to a lack of hygiene and a failing manufacturing process; pathogenic agents isolated in a cook’s samplings, ill at the beginning of the outbreak; attack rate of 79% in the beginning of epidemic among the persons benefiting from mixed meals; all mixed dishes analysed contamined.
This must reinforce that, facing an outbreak, strict control measures should be implemented quickly to minimise the occurrence of an epidemic.

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