Évaluation de la couverture vaccinale à l’âge de 24 mois des enfants nés en 2004 en région Midi-Pyrénées, à partir des données de l’Assurance maladie Télécharger le rapport au format Acrobat (pdf - 316 Ko) Télécharger la plaquette au format Acrobat (pdf - 95 Ko)

L’évaluation de la couverture vaccinale au niveau régional nécessite d’être améliorée. La faisabilité d’estimer, en routine, la couverture vaccinale à l’âge de 24 mois en Midi-Pyrénées a été évaluée à partir de la base de données régionale Erasme du régime général de l’Assurance maladie. Les remboursements de vaccins obligatoires et recommandés chez les enfants nés en 2004 ont été comparés aux résultats issus de deux autres sources disponibles : les certificats de santé du 24^e mois et l’échantillon généraliste des bénéficiaires (EGB) de l’Assurance maladie.
Comparées aux données des certificats de santé du 24^e mois prises comme référence, les couvertures vaccinales analysées à partir de la base Erasme sous-estiment largement la couverture vaccinale des enfants, même après redressement de ces données s’appuyant sur l’hypothèse d’une primovaccination réalisée dans les services de vaccination gratuite pendant la première année de vie. Les résultats sont proches des estimations régionales issues de l’EGB.
La base Erasme, individuelle, gratuite, disponible sans délai et non exposée à des biais de déclaration, peut fournir des informations sur le respect des âges de vaccination. Cependant, son utilisation entraîne une probable sous-estimation de la couverture vaccinale liée en particulier au biais spécifique dû aux changements d’affiliation des enfants sur la période d’étude. Les autres biais inhérents aux bases de l’Assurance maladie, notamment l’exclusion des vaccinations réalisées dans les services de vaccination gratuite, et la non-représentativité de tous les régimes, pourraient être levés dans le futur, ce qui ouvre des perspectives intéressantes.

Assessment of immunization coverage at 24 months in children born in 2004 in the Midi-Pyrénées Region based on health insurance data

Assessing immunization coverage at regional level needs improvement. The regional ERASME database of the General Insurance Scheme estimated the feasibility of estimating immunization coverage routinely at the age of 24 months in the Midi-Pyrénées Region. Refunds of mandatory and recommended vaccines among children born in 2004 were compared with those of two other available sources: the 24^th month health certificates, and the General Sample of National Health Insurance Beneficiaries (EGB).
Compared to data from the 24^th month health certificates taken as a reference, immunization coverage analyzed from the ERASME database largely underestimate children’s vaccination coverage, even after adjustment based on the assumption of primary immunization carried out in free health services during the first year of life. The results are close to the regional estimates from the EGB sample.
The ERASME database, which is individual, free, readily available, and not subject to any reporting bias, can provide information on adherence to vaccination ages. However, its use leads to a probable underestimation of immunization coverage, in particular to the specific bias due to changes in children’s affiliation over the study period. The other biases connected to the National Health Insurance databases, namely the exclusion of vaccination carried out in vaccination free services, and the non-representativeness of all insurance schemes, could be erased in the future, offering interesting prospects.

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