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Surveillance des bactéries multirésistantes dans les établissements de santé en France Réseau BMR-Raisin – Résultats 2008
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La maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes (BMR) dans les établissements de santé (ES) est une priorité du Programme national de lutte contre les infections nosocomiales (IN) depuis le milieu des années 90 avec une incitation des ES au travers de recommandations nationales à la prévention et à la surveillance.
Depuis 2002, le Raisin coordonne une surveillance nationale de l’incidence des Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (Sarm) et des entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre étendu (EBLSE) isolés de prélèvement à visée diagnostique dans les ES français. Cette surveillance en réseau est organisée trois mois par an et le nombre de prélèvements est rapporté au nombre de journées d’hospitalisation (JH). Les tendances ont été étudiées pour les ES participants chaque année depuis 2004.
En 2008, 930 ES ont participé à la surveillance soit une augmentation de 95 % depuis 2002. Pour les Sarm, la densité d’incidence (DI) globale était de 0,45 pour 1 000 JH et variait peu selon l’interrégion. Elle était plus élevée en court séjour (0,62) et en réanimation (1,72) qu’en SSR-SLD (0,29). Depuis 2004, la DI des Sarm a diminuée globalement de 23 % et de 25 % en réanimation. Pour les EBLSE, la DI globale était de 0,37 pour 1 000 JH, variant de 0,12 à 0,52 selon l’interrégion. Elle était deux fois et demie plus élevée en court séjour (0,39) qu’en SSR-SLD (0,15). Depuis 2004, la DI des EBLSE a augmenté de 88 %. Sur l’ensemble des ES participants, la proportion de l’espèce Escherichia coli au sein des EBLSE a augmenté de 18,5 % en 2002 à 58 % en 2008.
La diminution de l’incidence des Sarm suggère un impact positif des actions de prévention instituées dans les services participants au réseau. Le nombre d’IN à Sarm en 2008 est toutefois estimé entre 35 000 et 57 000, dont 3 000 à 5 000 bactériémies. Enfin, l’augmentation de l’incidence des EBLSE, en particulier des E. coli, est aujourd’hui très préoccupante.
Surveillance of multidrug resistant bacteria in French healthcare facilities BMR-Raisin network – Results 2008, France
Control of multidrug resistant bacteria (MDR) cross-transmission is part of the French National Infection Control Program since the mid 90’s. Hospitals have been advised to strengthen MDRB surveillance and prevention based on national guidelines.
Since 2002, Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and Extended-Spectrum Beta-Lactamase- Producing Enterobacteriaceae (ESBLE) isolated from diagnosis specimens are specific targets of the national surveillance coordinated by the Raisin. This surveillance networks collects data three months a year and incidence is calculated per 1,000 patient-days (pds). Trends in incidence were analysed in a subset of Healthcare Facilities (HCF) participating each year since 2004.
In 2008, 930 healthcare facilities (HCF) participated, increasing by 95% since 2002. For MRSA, the global incidence density (ID) was 0.45 per 1,000 pds and quite similar according to geographic area. It was higher in acute care (0.62), and in intensive care (1.72) than in rehabilitation and longterm care facilities (RLTCF, 0.29). Since 2004, MRSA ID decreased by 23% globally and by 25% in ICUs. For ESBLE, the global ID was 0.37 per 1,000 pds and ranged from 0.12 to 0.52 according to geographic area. It was two and half times higher in acute care (0.39) than in RLTCF (0.15). Since 2004, ESBLE ID increased globally by 88%. In all participating HCF, the proportion of Escherichia coli within ESBLE increased from 18.5 in 2004 to 58% in 2008.
Efforts made by HCF begin to have a positive impact on MRSA incidence. However, the nationwide number of MRSA cases in French HCF is still estimated to be in 2008 between 35,000 and 57,000, including 3,000 to 5,000 cases of bacteraemia. Finally, the increase in ESBLE incidence and doubling in E. coli BLSE incidence are nowadays a major concern.
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