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Surveillance de la consommation des antibiotiquesRéseau ATB-Raisin – Résultats 2008
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La surveillance de la consommation des antibiotiques (ATB) est un élément des programmes de bon usage des antibiotiques et de maîtrise des résistances bactériennes. Afin de décrire la consommation des ATB, et de permettre à chaque établissement de santé (ES) d’analyser ses consommations par rapport à un ensemble comparable et de confronter ces données avec celles de la résistance bactérienne, les antibiotiques à visée systémique de la classe J01 de la classification Anatomical Therapeutic Chemical (ATC), la rifampicine et les imidazolés per os, dispensés en hospitalisation complète, ont été exprimés en nombre de doses définies journalières (DDJ) et rapportés à l’activité pour 1 000 journées d’hospitalisation (JH) selon les recommandations nationales et de l’Organisation mondiale de la santé (système ATC-DDD, 2008). Des données de résistance ont été collectées pour des couples bactérie/antibiotique ciblés.
Les 861 ES participants en 2008 représentaient 42% des lits d’hospitalisation et avaient consommé 369 DDJ/1 000 JH. Les antibiotiques les plus utilisés étaient l’association amoxicilline-acide clavulanique (32 %), l’amoxicilline (17 %) et l’ofloxacine (5,5 %). La consommation médiane d’ATB variait de 52 DDJ/1 000 JH dans les hôpitaux psychiatriques à 794 DDJ/1 000 JH dans les hôpitaux militaires. Des variations étaient observées selon les secteurs d’activité, de 59 DDJ/1 000 JH en psychiatrie (n=114) à 1 465 en réanimation (n=132). Les données de résistance étaient en cohérence avec celles issues de réseaux spécifiques. Cette surveillance en réseau des consommations d’AB détaillées constitue un référentiel permettant à chaque ES de se situer par rapport aux autres, dans un objectif de benchmarking, en échangeant sur les pratiques et organisations. L’analyse des consommations d’ATB est à compléter d’évaluation des pratiques utilisant les outils des sociétés savantes.
Surveillance of antibiotic use in hospitals
To improve antibiotics (ATB) use, hospitals are required to implement ATB stewardship programmes including
surveillance of ATB consumption. A study was carried out to describe ATB consumption at hospital and at ward level
and to provide tools for benchmarking. Antibacterials for systemic use (J01class of the WHO Anatomical Therapeutic
Chemical classification, ATC-DDD system, 2008), rifampin and oral imidazole derivatives were surveyed.
ATB consumption for inpatients in 2008, expressed in number of defined daily doses (DDD) per 1,000 patient-days
(PD), was collected by 861 voluntary hospitals accounting for 42% of French hospitals beds. ATB use (pooled
mean) was 369 DDD/1,000 PD. The most frequently used antibiotics were: co-amoxiclav (32%), amoxicillin
(17%) and ofloxacin (5.5%). Median consumption ranged from 52 DDD/1,000 PD in psychiatric hospitals to
610 in teaching hospitals (609 in universitary hospitals, 794 in military hospitals). Median consumption differed
according to hospital clinical wards from 59 in psychiatric wards to 1,465 in intensive care units. Among similar
wards, variations were seen in both the volume of ATB use and their distribution.
This multicentre survey provided detailed information on ATB use in a large sample of hospitals and wards.
Its findings underscore 1) the relevance of data collection at ward level to foster consumption analysis and target
ATB use practice audits; 2) the usefulness of a nationwide surveillance network, allowing relevant comparisons
and benchmarking through sharing of experiences and monitoring of trends.
Institut
de veille sanitaire |
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