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Investigation d’une toxi-infection alimentaire collective multipathogène
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Le samedi 20 février 2010, les pompiers de l’Hérault signalaient à l'Agence régionale de santé une quinzaine de personnes présentant douleurs abdominales, nausées et vomissements parmi les participants au cocktail servi lors d’un match de rugby au Stade Yves du Manoir (Montpellier). Une de ces personnes avait été transportée aux urgences. Des investigations ont été réalisées afin de confirmer l’épisode, d’identifier l’origine de la contamination et d’orienter les mesures de gestion. Une enquête de type cas-témoins a été menée conjointement par la DT 34 et la Cellule de l’Institut de veille sanitaire en région Languedoc-Roussillon à l’aide d’un questionnaire standardisé. Parallèlement, des analyses biologiques et une enquête vétérinaire ont été menées avec prélèvements de plats-témoins et inspection des locaux du traiteur et du stade. Au total, 94 cas et 110 témoins ont été identifiés parmi les participants au cocktail. L’enquête épidémiologique a mis en évidence deux vagues épidémiques, précoce et tardive, avec des symptomatologies distinctes et des durées médianes d’incubation respectivement de 3 heures 30 minutes et 30 heures. Les résultats des investigations épidémiologiques, biologiques et vétérinaires étaient en faveur d’une intoxication des cas précoces par ingestion de mini-jambonneau contaminé par Staphylococcus aureus (OR=3,75 ; IC=[1,91 ; 7,35] p=0,001) et d’une intoxication des cas tardifs par consommation d’huîtres contaminées par Norovirus (OR=32,22 ; IC=[7,09 ; 146,34] p<0,001). Cette investigation a permis d’identifier les aliments et les agents pathogènes à l’origine de cette toxi-infection alimentaire collective. Cet épisode a été l’occasion de souligner l’importance du respect des pratiques d’hygiène en restauration collective et de la mise en place précoce de mesures de contrôle dès lors que les résultats des investigations épidémiologiques ou vétérinaires sont connus.
Investigation of a collective foodborne outbreak
Stade Yves du Manoir, Montpellier, February 2010
On 20 February 2010, the Fire and Rescue Service of the Hérault district informed the Regional Health Authorities that symptoms as stomach ache, nausea, vomiting were diagnosed among around 15 people taking part in a rugby match cocktail party. One person was taken to the local emergency hospital service. Investigations were carried out in order to confirm the epidemic episode, identify the source of the outbreak, and define risk management actions. The DT-ARS 34 and the Regional Office of the French Institute for Public Health Surveillance conducted a case-control study, using a standardized questionnaire. At the same time, biological analyses and a veterinary investigation were also conducted. A total of 94 cases and 110 controls were reported among the people taking part in the cocktail party. Two successive epidemic events were identified with distinct symptoms and median incubation periods of 3.5 and 30 hours. The results of the epidemiological, biological and veterinary investigations were in favor of an intoxication of the early cases due to the ingestion of knuckle of ham pieces contaminated by Staphylococcus aureus (OR=3.75; IC=[1.91; 7.35] p=0.001) and an intoxication of late cases due to the ingestion of oyster contaminated by Norovirus (OR=32.22; IC=[7.09 ; 146.34] p<0.001). In this investigation, food and pathogens at the origin of the contamination were identified. This outbreak stresses the importance of respecting hygiene measures in collective catering and defining first management measures as soon as the results of the investigation are known.
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