Investigation d’une épidémie de rougeole en région Provence-Alpes-Côte d’Azur et dans la Principauté de Monaco Mars-mai 2008 Télécharger le rapport au format Acrobat (pdf - 330 Ko)

En avril 2008, le Centre hospitalier universitaire de Nice signalait à la Direction départementale des affaires sanitaires et sociales (Ddass) des Alpes-Maritimes 9 cas de rougeole, dont un soignant. Une investigation était initiée afin de documenter la circulation du virus et de décrire les regroupements de cas identifiés dans la région Provence-Alpes-Côte d’Azur et à Monaco. Le recensement des cas a été réalisé de mars à mai 2008 à partir d’une enquête auprès des premiers cas, des notifications faites aux Ddass et d’une recherche de cas confirmés biologiquement auprès de laboratoires. Trente-six cas, dont 5 soignants, ont été recensés principalement dans les Alpes-Maritimes. La moitié des cas était âgée de 20 ans et plus. Deux regroupements de cas avec transmission nosocomiale ont été identifiés. Suite à l’alerte, une sensibilisation au diagnostic, à la mise en place de mesures préventives et au signalement de cas par la déclaration obligatoire a été réalisée en milieu hospitalier. Le statut immunitaire des soignants a été vérifié sur dossier médical, sur sérothèque ou sur nouveau prélèvement. La réunion de retour d’expérience qui a suivi cette investigation a souligné à nouveau l’importance de sensibiliser les soignants au diagnostic et au signalement rapide de cas de rougeole, de mettre à jour leur statut vaccinal selon les recommandations en vigueur, y compris les sujets nés avant 1980, non immuns. De plus, quand une circulation du virus rougeoleux est suspectée, un isolement septique à l’arrivée dans un établissement de soins devrait être préconisé aux patients porteurs d’un exanthème fébrile dans l’attente d’une orientation diagnostique.

Investigation of a measles outbreak in Provence-Alpes-Côte d’Azur and in the Principality of Monaco

March-May 2008

In April 2008, the CHU (University Hospital) of Nice reported 9 measles cases, including one health care worker, to the local Health Department (Ddass) of the Alpes-Maritimes district. An investigation was initiated to document the virus circulation and to describe identified clusters of cases in the Paca region (Provence-Alpes-Côte d’Azur) and in Monaco. Case finding was implemented from March to May 2008. Case identification was achieved through: (a) an investigation of the first 9 notified cases, (b) case notification forms received by the Ddass, and (c) biologically confirmed cases obtained from laboratories serving the area. A total of 36 cases, including 5 health care workers, mostly located in the Alpes-Maritimes, were included for the period reviewed. Half of the cases were aged 20 and more. Two clusters of cases with nosocomial transmission were identified. Following the alert, a campaign to raise awareness was conducted among hospital health staff, focussing on: the clinical diagnosis of measles cases, the implementation of preventive measures, and the (mandatory) case notification of measles patients. The immune status of the health care workers was checked by means of medical records when feasible, or by testing serum samples. A feedback meeting that followed this investigation was organised with hospital health care staff. Subsequent recommendations were to provide training for the clinical diagnosis and early notification of measles cases, to increase the immunization coverage of the health care personnel, with a catching-up vaccination dose recommended for non-immune subjects born before 1980. All patients admitted to hospital with rash and fever must be isolated and strict infection control procedures applied, before diagnostic confirmation.

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