Dépistage organisé du cancer du sein - Évaluation épidémiologique

Données 2005


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La généralisation sur le territoire du programme national de dépistage du cancer du sein selon les modalités du cahier des charges français est effective depuis 2004 à l’exception de la Guyane qui a débuté à la mi-mai 2005. Pour 2005, les données de 98 départements sur 99 ont pu être analysées ce qui représente 1 871 497 femmes dépistées dans le cadre du dépistage organisé. Le taux de participation de l’année 2005 est de 44,8 %, contre 40,2 % en 2004.

Les radiologues premiers lecteurs ont jugé anormales 10,1 % des mammographies et 42,5 % d’entre elles sont toujours jugées anormales après bilan, soit 4,3 % des femmes dépistées.

Ce bilan immédiat a donc permis d’innocenter 57,5 % des images suspectes et d’éviter un rappel ultérieur. En cas de confirmation des anomalies, il permet une prise en charge immédiate. Les radiologues 2es lecteurs ont relu 95,2 % de toutes les mammographies et ont rappelé 1,6 % des femmes pour anomalie. Une mammographie de contrôle a été prescrite chez 3,6 % des femmes dépistées (mise sous surveillance). Des examens cytologiques ou histologiques ont été effectués chez 1,1 % d’entre elles. Pour les 0,7 % de femmes ayant eu une biopsie chirurgicale, 79,5 % ont identifié un cancer. Au total, 12 413 cancers ont été détectés contre 10 640 en 2004 à la même période, soit un taux de cancers de 6,7 ‰ qui est le même qu’en 2004.

Le rapport met en évidence une amélioration de la conformité des modalités de réalisation du dépistage au cahier des charges national, une progression des indicateurs d’activité et de qualité du programme. Ces indicateurs sont globalement conformes aux recommandations européennes avec cependant des disparités encore importantes sur le territoire parmi lesquelles on peut citer le taux de mammographies positives en première lecture qui est supérieur à 15 % dans 13 départements ou les taux de biopsie qui varient entre 0,07 % et 1,58 % selon les départements.

La qualité et la standardisation des informations transmises en vue de l’évaluation nationale sont en progression mais la complétude de certaines variables reste encore, dans certains départements, insuffisante.


Breast cancer screening programme in France - Results 2005

The French breast cancer screening programme with the new protocol published in 2001 achieved national coverage in 2004 (except for French Guyana in 2005). Results are analysed for 98 districts out of 99 and pertain to 1,871,497 women screened in 2005. Participation rate reached 44.8% in 2005 versus 40.2% in 2004.

First reading radiologists identified 10.1% of all mammograms as positive and 42.5% were confirmed positive by immediate assessment, giving a 4.3% positive rate among screened women.

Immediate assessment cleared 57.5% of abnormal mammograms and so, reduced recall. It also allows implementation of immediate care when an abnormality is confirmed. Second readers read 95.2% of all mammograms and the recall rate was 1.6%. Early recall was prescribed for 3.6% of screened women. A mean biopsy rate of 0.7% was observed and the positive predictive value of biopsy was 79.5%.

Eventually 12,413 cancers have been detected rating 6.7 per 1,000, compared to 10,640 in 2004, the rate remaining unchanged. Screening programme implementation matching the new protocol is improving. Activity and quality performance indicators are also improving. They are in agreement with the European recommendations. Still, local disparities remain such as the percentage of positives mammograms at first reading before assessment rating 15% or even more in 13 districts or the biopsy rate ranging from 0.07% to 1.58%. Quality and standardisation of the data produced at the local level for national evaluation are improving.

 

 

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Institut de veille sanitaire
Mise en ligne le 5 février 2009

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