Investigation de cas de rougeole parmi les participants à un camp de vacances et leurs familles

Faye d’Anjou (49) - Juillet 2008

Rapport final

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Introduction
Le 14 août 2008, un médecin généraliste déclarait 4 cas de rougeole survenus au sein d'une même famille où un enfant avait fréquenté un camp de vacances. Un contact avec les responsables du camp permettait d'identifier deux autres cas. Une investigation a été mise en œuvre afin de documenter la transmission au cours du camp ainsi que secondairement dans les familles des participants au camp.

Méthodes
Une étude de cohorte rétrospective a été réalisée incluant l'ensemble des personnes ayant participé au camp de vacances du 12 au 21 juillet 2008 ainsi que leur famille. Un questionnaire standardisé a été complété par téléphone auprès des familles.

Résultats
Le questionnaire a été complété pour 37 des 40 familles incluant 258 personnes. Au total, 58 cas de rougeole ont été recensés : 18 chez les participants au camp et 40 dans leur famille. Seulement 10 des 58 cas de rougeole identifiés ont été déclarés par 3 médecins et 43% des cas n'avaient pas consulté de médecin généraliste. La couverture vaccinale était de 81% dans les familles sans cas et de 19% dans les familles avec au moins un cas de rougeole. Aucun des cas n'était vacciné et le taux d'attaque chez les susceptibles (non vaccinés et sans antécédent de rougeole) était de 92%. Trois cas initiaux ont été responsables directement ou indirectement de 11 cas de rougeole dans le camp et de 44 autres cas dans les familles. Ces cas index étaient scolarisés en juin dans des écoles où seraient survenus des cas de rougeole. Ce camp de vacances et ces écoles et ainsi que celles où sont survenues des épidémies de rougeole en juin dernier, sont gérés par une même société religieuse.

Discussion
Cette investigation illustre le risque très important de transmission du virus de la rougeole dans une population insuffisamment vaccinée. Elle permet également de confirmer la recrudescence de la circulation du virus déjà objectivée par plusieurs épisodes de cas groupés depuis le début de l'année en France.

Investigation of a measles outbreak among participants in a holiday camp and their families

Faye d’Anjou (49) – July 2008

Final report

Introduction
On 14 Aug 2008 a general practitioner reported four cases of measles in the same family, in which a child had attended a holiday camp. When contacted, the organisers of the camp revealed that 2 other children had been ill. An investigation was initiated to determine the rate of transmission of measles virus among those attending the holiday camp; and to establish the extent of secondary spread into the participants'families.

Methods
A retrospective cohort study was conducted including all persons involved in the camp from 12 to 21 July 2008 and their families. A standardized questionnaire was completed by telephone with families.

Results
Thirty seven out of 40 families, representing 258 persons, completed the questionnaire. Altogether, 58 measles cases were identified: 18 cases among camp participants and 40 cases in their families. Only 10 out of 58 identified measles cases were notified by 3 practitioners, and 43% had not consulted a doctor. In families without cases, measles vaccination coverage was 81%, and 19% in families with at least one measles case. No case was vaccinated and the attack rate in susceptible individuals (unvaccinated with no measles history) was 92%. Three initial cases were responsible, directly or indirectly, for 11 measles cases in the camp and 44 other cases in families. Those index cases had attended schools in June where measles cases might have occurred. These schools and the holiday camp, as well as other schools where measles outbreak occurred in June, are managed by a single religious society.

Discussion
This investigation illustrates the risk of wide dissemination of measles infection in a population with insufficient vaccine coverage. This study also confirms the resurgence of virus circulation already demonstrated by several episodes of clustered cases since the beginning of the year in France.

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