Dispositif de surveillance des cas groupés d’infections respiratoires aiguës basses dans les collectivités de personnes âgées de la région Paca Saison hivernale 2006-2007 Télécharger le rapport au format Acrobat (pdf - 2,2 Mo)

Dans les établissements avec hébergement pour personnes âgées (Ehpa), un grand nombre de cas et de décès dus aux infections respiratoires aiguës (IRA) pourrait être évité par une amélioration des mesures de prévention et de contrôle. Ce projet vise à réduire la mortalité et la morbidité dues aux IRA chez les résidents en Ehpa par l’identification précoce des cas groupés, la mise en place de procédures de signalement vers les CClin et les Ddass et de mesures de contrôle appropriées, l’investigation des épidémies et l’évaluation du dispositif de surveillance des IRA. Pour la 2 e année consécutive, la diffusion d’outils (prévention, autosurveillance, signalement, mesures de contrôle) a été adressée aux 740  Ehpa. Le dispositif de la saison hivernale 2006- 2007 a ensuite été évalué par un questionnaire qui leur a été adressé. Le taux de participation à l’enquête a été de 69  %. L’évaluation a montré une amélioration de l’utilisation des outils, avec notamment 66  % des Ehpa qui avaient une autosurveillance des IRA, 70  % un laboratoire identifié effectuant les tests de dépistage rapides de la grippe et 78  % un stock de masques disponible. Des cas groupés ont été notifiés rétrospectivement dans 23  Ehpa avec au total 33  épisodes dont 4  signalés en temps réel aux Ddass. Le taux d’attaque était de 13  % chez les résidents, avec 7  hospitalisations et 3  décès, et de 3  % chez le personnel. Des tests et des prescriptions de Tamiflu® ont été réalisés pour un seul épisode. Les Ehpa doivent améliorer leur dispositif de prise en charge des cas afin de réaliser un diagnostic rapide pour établir un traitement précoce, appliquer les procédures de signalement et respecter les mesures préconisées. La couverture vaccinale des résidents en Ehpa est relativement élevée pour la grippe (91  %) mais insuffisante pour le pneumocoque (21  %). Celle du personnel pour la grippe est basse (40  %). Il semble que le message de la vaccination altruiste du personnel ne semble pas avoir vraiment pénétré dans certains établissements. Un travail de sensibilisation de santé doit être réitéré au vu de ces résultats.

Surveillance of acute respiratory infection clusters in nursing homes, Provence-Alpes-Côte d’Azur region, France – winter 2006-2007

In nursing homes, a large number of cases and deaths due to acute respiratory infections (ARI) could be avoided with improved monitoring and prevention measures. This project consists in reducing the mortality and morbidity due to ARI in nursing home residents by implementing the following procedures:- early detection of ARI outbreaks;- setting up a formal notification procedure to the local health authorities (CClin and Ddass);- appropriate monitoring measures;- outbreak investigation and evaluation of the monitoring system. For the second year, the distribution of resources (prevention, self-surveillance, notification and monitoring processes) was dispatched to the 740 nursing homes of the region. At the end of the 2006-07 winter season, a questionnaire was sent to evaluate this plan. The participation rate was 69%. The evaluation showed an improvement in the use of resources, as 66% of nursing homes set up ARI self-surveillance, 70% identified a laboratory for rapid influenza screening and 78% had a stock of masks available. Outbreaks were retrospectively notified by 23 nursing homes with a total of 33 outbreaks, 4 of which were reported on time to the Ddass. The attack rate was 13% for residents, including 7 hospitalisations and 3 deaths; the rate for staff was 3%. Tests and Tamiflu® prescriptions were used for one outbreak only. Nursing homes must improve their case management procedures in order to achieve prompt diagnoses, give early treatment, apply notification procedures, and respect recommended measures. Vaccination coverage of residents was high for influenza (91%) but low for pneumococcus (21%); influenza coverage was low (40%) for the staff. The message of altruist vaccination does not seem to be quite understood in all health care centres. Considering these results, a campaign to raise awareness should be launched again.

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