Épidémie de grippe dans un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes du Tarn. Janvier-février 2007 Télécharger le rapport au format Acrobat (pdf - 510 Ko) Télécharger la plaquette au format Acrobat (pdf - 398 Ko)

Début février 2007, le médecin coordonnateur d’un établissement d’hébergement pour personnes âgées signalait un nombre important de syndromes grippaux parmi les résidents et le personnel. Une investigation était alors réalisée afin de confirmer et décrire l’épisode épidémique, d’identifier les facteurs associés à la maladie et de recommander rapidement des mesures de contrôle de l’épidémie.
Une enquête de cohorte a été réalisée auprès de l’ensemble des résidents et du personnel. Des informations démographiques, géographiques et médicales ont été recueillies dans les dossiers médicaux ou via l’administration. Une analyse descriptive de l’épisode a été réalisée et l’association entre différents facteurs et la maladie a été estimée par des risques relatifs et leur intervalle de confiance à 95%. L’étiologie de grippe a été confirmée par tests rapides.
Sur 89 résidents et 54 soignants, respectivement 43 résidents (48 %) et 14 soignants (26 %) étaient des cas, dont 2 étaient confirmés biologiquement. La couverture vaccinale antigrippale chez les résidents était de 65 %. Aucun membre du personnel n’était vacciné. Le taux d’attaque était trois fois plus élevé dans un des deux secteurs de vie, touché en premier et hébergeant des résidents plus vulnérables. La description de la courbe épidémique suggère que le personnel de l’établissement a pu participer à la transmission du virus, notamment d’un bâtiment à l’autre. L’épisode n’a été signalé aux autorités que le 9e jour, date à laquelle les premières mesures de contrôle ont été prises.
La vaccination imparfaite des résidents et du personnel, la possible participation du personnel à la transmission du virus, le retard au signalement et à la prise des premières mesures de contrôle et la proximité d’individus fragiles en collectivité ont probablement favorisé l’apparition et la propagation de l’épidémie, rappelant l’importance de l’application des circulaires existantes. Les établissements doivent s’organiser pour la prévention, l’identification, le signalement et la gestion de ce type d’événement, notamment par la présence régulière d’un médecin coordonnateur et la formation des autres membres du personnel.

Outbreak of influenza in a nursing home, Tarn
January-February 2007

At the beginning of February 2007, the infection control practitioner (ICP) of a nursing home notified a high number of influenza-like illnesses among residents and healthcare workers. An investigation was conducted to confirm and describe the outbreak, to identify factors associated with the illness and to quickly implement appropriate measures to stop the outbreak. A cohort study was conducted among all residents and healthcare workers. Demographic, geographic and medical data were collected from residents’ medical files and from the administration. A descriptive analysis was realised and factors associated with the illness were estimated based on relative risks and 95% confidence intervals. The etiology of influenza was confirmed by rapid tests. Among the 89 residents and the 54 healthcare workers, respectively 43 (48%) and 14 (26%) were cases, two of whom were confirmed. Influenza vaccine coverage was 65% among residents. No healthcare worker was vaccinated. The attack rate was 3 times higher in one of the two buildings, where the epidemic first started and where residents were most vulnerable. According to the epidemic curve, healthcare workers possibly contributed to spread the virus, notably from one building to another. The epidemic was notified to the medical authorities only on the 9th day, which triggered first control measures. The inadequate vaccination of residents and healthcare workers, the possible participation of healthcare workers in virus transmission, the delay in notification and first control measures and the proximity of vulnerable individuals in this community probably facilitated the occurrence and spread of this outbreak, underlining the need of applying existing health regulations. Nursing homes should organise themselves for prevention, identification, notification and control of such events, particularly by the presence of an ICP on a regular basis and by training of other healthcare workers.

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