Surveillance épidémiologique du diabète de l’enfant

 


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Le diabète de l’enfant est une maladie chronique au retentissement lourd, à la fois pour l’enfant, sa famille et les professionnels de santé.
L’incidence du diabète de type 1 augmente : estimée à 8 pour 100 000 enfants âgés de moins de 15 ans en 1988, elle atteindrait actuellement 15 pour 100 000 enfants. De plus, l’âge au diagnostic se décale vers des âges de plus en plus jeunes. Or les tout-petits requièrent une prise en charge hospitalière pédiatrique très spécialisée.
L’acidocétose est révélatrice du diabète de type 1 dans la moitié des cas. Elle peut entraîner une lourde morbidité, voire le décès. Celui-ci est un événement rare mais évitable. Le contrôle glycémique des enfants diabétiques est insuffisant et ne les protège pas des complications graves du diabète. Celles-ci apparaissent à l’âge adulte, mais sont étroitement liées au déséquilibre des 10 à 20 années précédentes. Enfin, le retentissement familial, l’insertion scolaire et sociale des enfants diabétiques ne sont pas précisément documentés.
Par ailleurs, le diabète de type 2, autrefois considéré comme une pathologie de l’adulte d’âge mur, fait son apparition en pédiatrie suite à l’augmentation de la prévalence du surpoids et de la sédentarité. Cette émergence est inquiétante, car la prise en charge du diabète de type 2 n’est pas codifiée en pédiatrie et les complications, y compris cardiovasculaires, apparaissent précocement.
Des projets de surveillance du diabète de l’enfant sont à l’étude :
- un registre régional avec suivi de cohorte, dans le Grand-Ouest, permettrait de quantifier l’incidence régionale des deux types de diabète ainsi que la fréquence de l’acidocétose inaugurale ;
- une étude sur le devenir sociétal des enfants diabétiques arrivés à l’âge adulte est amorcée ;
- les études transversales Entred-Enfant et Entred-Ado informeront sur l’état de santé des enfants, les modalités et la qualité de leur prise en charge médicale, ainsi que sur le retentissement familial, et l’insertion scolaire et sociale des adolescents, quel que soit leur type de diabète.


Epidemiological surveillance of diabetes in children

Diabetes is a chronic disease with a heavy burden on children, their family and their medical care providers.
The incidence of type 1 diabetes in children is increasing: estimated at 8 per 100,000 children aged less than 15 years in 1988, it is expected to reach 15 per 100,000 nowadays. The age at diagnosis is also shifting towards younger ages, when toddlers with diabetes require highly specific care in hospital pediatric care units.
Diabetic ketoacidosis is present at diagnosis in 50% of the cases. It is responsible for a high morbidity if not mortality. Cases of death are seldom, but preventable. Compared to current standards, glycaemic control of children with type 1 diabetes is not tight enough to protect them from long-term diabetes complications. These complications will appear during adulthood but are closely linked to poor metabolic control over the 10 to 20 previous years. The family burden, school attendance and social behaviour of children with diabetes are not precisely documented.
Type 2 diabetes, which had been considered as a disease of the middle-age, is emerging in paediatrics as a consequence of obesity and sedentary lifestyle. This emerging disease is causing concern, as treatment is not yet standardized and complications, including cardiovascular diseases, may develop early in life.
Projects related to the epidemiological surveillance of diabetes in children are being studied:
- a registry in the Western region, including a cohort follow-up, would provide regional incidence estimates of both types of diabetes as well as of DKA;
- a survey is implemented on the long-term health and social status of adults who developed type 1 diabetes during childhood;
- two cross-sectional surveys, Entred-Enfant and Entred-Ado, are focusing on the health status, quality of care, social status and school attendance of teenagers with all types of diabetes.

 

 

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Institut de veille sanitaire
Mise en ligne le 12 novembre 2007

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