Surveillance sanitaire en France en lien avec l’accident de Tchernobyl

Bilan actualisé sur les cancers thyroïdiens et études épidémiologiques en cours en 2006


Télécharger la synthèse du rapport au format Acrobat Reader (pdf 71 Ko)

Télécharger le rapport au format Acrobat Reader (pdf 2,7 Mo)



L’accident de Tchernobyl, survenu le 26 avril 1986, a eu pour conséquence sanitaire dans les pays de l’Est les plus exposés, une épidémie de cancers de la thyroïde observée dès 1990 chez l’enfant et actuellement chez les jeunes adultes.

En France, le cancer de la thyroïde est rare et de bon pronostic. Cependant l’augmentation de ces cancers depuis plus de vingt ans et le passage du nuage radioactif au dessus de la France en 1986 ont amené l’Institut de veille sanitaire (InVS) à rechercher l’existence éventuelle d’un lien entre l’accident de Tchernobyl et cette augmentation. Pour répondre à cette question, l’InVS pilote depuis 2000 une démarche nationale pluridisciplinaire impliquant de nombreux acteurs, notamment les registres du cancer regroupés au sein du réseau Francim.

Depuis 2003, l’InVS a développé le dispositif de surveillance conformément aux mesures du plan cancer gouvernemental. Il a renforcé son soutien aux registres et au Registre national des tumeurs solides de l’enfant créé en 2000. Il développe également un système multisources national, complémentaire et étroitement articulé au dispositif constitué par les registres, qui surveillera à terme les cancers sur la totalité du territoire. à l’occasion du 20e anniversaire de l’accident de Tchernobyl, l’InVS détaille les résultats actuels des travaux épidémiologiques menés avec ses partenaires et destinés à renforcer les connaissances sur l’incidence et la mortalité de ces cancers.

Les résultats ne vont pas globalement dans le sens d’un éventuel effet de l’accident de Tchernobyl en France. L’augmentation observée des taux d’incidence des cancers thyroïdiens est retrouvée dans la plupart des pays développés. Les techniques diagnostiques, ainsi que la réalisation plus fréquente de thyroïdectomie totale pour pathologie bénigne amènent à la découverte fortuite de cancers et jouent vraisemblablement un rôle important dans l’augmentation constatée. Les disparités régionales importantes observées ne correspondent pas à celles des retombées radioactives de Tchernobyl et pourraient refléter essentiellement des disparités de pratiques médicales.

Toutefois une incidence élevée est observée chez les hommes en Corse. Si les travaux à venir confirment une surincidence chez l’homme, il sera nécessaire d’en expliciter les raisons. De manière générale, une plus grande connaissance des facteurs de risque des cancers thyroïdiens en France reste cependant nécessaire. L’InVS et l’Inserm ont lancé en ce sens un appel à projets en 2003. Quatre études sont actuellement en cours, leurs résultats sont attendus en 2008.


An increase in the incidence of thyroid cancer in children has been reported since 1990 in areas of Belarus, Russia and Ukraine which have been highly contaminated during the Chernobyl accident in 1986. A similar increase is now observed in young adults in the same areas.

In France, thyroid cancer is characterized by low occurrence and good prognosis. However, the incidence of thyroid cancer has been increasing for more than 20 years, and in 1986, the Chernobyl cloud of radioactive dust crossed the French territory. Thus, the National institute for public health surveillance (InVS) carried out several studies to evaluate whether the incidence increase in thyroid cancer is related to radiation exposure from the Chernobyl accident. Since 2000, the InVS is in charge of a national multidisciplinary approach involving a wide range of public health actors, including the French network of cancer registries (Francim).

Since 2003, the InVS has been working on improving the surveillance system according to the actions described in the national cancer plan 2003-2007. The InVS has increased its financial contribution to cancer registries including the national registry of solid tumors in children, which was created in 2000. The Institute is also working on the implementation of a multi source system for the national cancer surveillance in link with cancer registries.

For the twentieth anniversary of the Chernobyl accident, the InVS is publishing updated results from the latest research conducted in close collaboration with the partners.

These results do not support the initial hypothesis of a potential “Chernobyl effect“ in France. The increase in the incidence of thyroid cancer is also reported in most of developed countries. Practices in cancer diagnosis and the increased rate of total thyroidectomy for benign lesion may lead pathologists to unexpectedly discover small thyroid tumors. This fact is likely to explain most of the incidence increase. The wide geographical disparities reported in these studies do not correlate with the most contaminated areas in 1986. It is more likely that this situation reflects local variation in medical practices. However a high incidence is observed in men in Corsica. Subject to its confirmation by further studies, the reasons should be clarified. In any case, more information is needed about risk factors for thyroid cancer in France. The InVS in collaboration with the National institute for medical research (Inserm) have decided to promote new research projects in this field. The results of these studies will be available in 2008.

 

 

TÚlÚcharger Acrobat Reader

Page précédente

 


Institut de veille sanitaire
Mise en ligne le
24 avril 2006

CONTACTS Contactez l'InVS