Investigation d’une épidémie de syndromes grippaux dans un centre de long séjour des Pyrénées-Atlantiques Décembre 2003-janvier 2004 Télécharger le rapport au format Acrobat Reader (pdf 2,5 Mo)

Fin décembre 2003, un centre de long séjour des Pyrénées-Atlantiques signalait à la Ddass la survenue d’une trentaine de syndromes grippaux chez des personnes majoritairement vaccinées contre la grippe. Face à la persistance du phénomène, et dans un contexte européen de circulation de la souche virale Fujian non contenue dans les vaccins antigrippaux, une enquête microbiologique et épidémiologique a été mise en oeuvre dans le but de décrire l’épidémie et d’émettre des recommandations pour son contrôle. Un cas suspect était défini comme un résident ou un membre du personnel ayant présenté, depuis le 15 décembre 2003, une altération de l’état général éventuellement accompagnée de signes respiratoires et/ou de signes digestifs, associée à une hyperthermie > 38 °C, de survenue brutale. L’étude de cohorte a porté sur 136 résidents et 60 membres du personnel dont respectivement 134 (99 %) et 4 (7 %) avaient bénéficié d’une vaccination antigrippale durant l’automne. L’épidémie a touché 57 résidents (taux d’attaque = 42 %), dont 4 sont décédés (7 %), ainsi que 19 membres du personnel (taux d’attaque = 32 %). La souche de grippe A (H3N2) type Fujian a été identifiée. L’efficacité vaccinale était de 59 % [50 %-66 %] chez les résidents. Les taux d’attaque montraient des différences significatives selon le service et la catégorie de personnel. Les résidents malades avaient un meilleur score de dépendance (GIR), résidaient plus souvent en chambre multiple et avec un voisin malade. Ils bénéficiaient plus souvent d’autorisation de sortie libre. Cette étude a permis de confirmer la nature épidémique de l’événement et de mettre en oeuvre des mesures de contrôle appropriées dont un traitement antiviral par oseltamivir. La recommandation principale a porté sur l’incitation à la vaccination du personnel soignant.

At the end of December 2003, a long-term care unit located in the southwest of France reported many influenza syndromes among residents and staff to local health authorities whereas most of the residents were vaccinated. In a European context of circulation of an influenza strain that was not included in the flu vaccine, microbiological and epidemiological investigations were conducted to describe the outbreak and to establish suitable control measures. A retrospective and prospective study was conducted, with active identification of influenza like illness. A case was defined as general malaise (headaches, muscles aches, chill) associated with a temperature >38°C and at least one of either respiratory or digestive symptoms. Of the 136 elderly residents, 134 (99%) were vaccinated against influenza; of the 60 staff members, 4 (7%) were vaccinated. The incidence density was 42% (N=57) among residents and 32% (N=19) among staff. Viral culture of nasopharyngeal swabs identified Fujian-like AH3N2 influenza strain. The vaccine efficacy was 59% [50-66] among residents. In a logistic regression model, lower disability and shared room were shown as independent risk factors for residents. Our study characterised the epidemic, identified the infectious agent, and helped to set up control measures. An antiviral prophylaxis (oseltamivir) was subsequently given to residents. The main recommendation concerned the improvement of the staff vaccination coverage.

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