Co-infection VIH - VHC à l'hôpital Enquête nationale juin 2001 Télécharger le rapport au format Acrobat Reader ( pdf 807Ko )

Les multithérapies retardent l'évolution vers le sida et les patients coinfectés VIH-VHC développent maintenant des complications spécifiques graves liées au VHC.

Pour la première fois, une étude fournit une estimation nationale de la proportion de patients coinfectés par le VIH et par le VHC et fait le point, chez ces patients, sur les prises en charge diagnostiques et thérapeutiques de l'hépatite C en 2001.

Une enquête nationale transversale hospitalière a été réalisée auprès de 1813 patients VIH séropositifs présents dans 220 services de maladies infectieuses, de médecine interne et d'immuno-clinique, tirés au sort.

Les caractéristiques démographiques des patients (âge, sexe), les caractéristiques liées au VIH (stade de la maladie, mode de contamination VIH, nombre de lymphocytes CD4 et CD8), les caractéristiques liées au VHC (sérologie VHC, ARN viral, complication clinique, type viral, biopsie hépatique, consommation d'alcool, transaminases, traitements anti-VHC) et les caractéristiques des établissements de santé ont été étudiées.

L'enquête a montré la disparité des prises en charges diagnostiques et thérapeutiques de l'hépatite C. Des analyses multivariées par méthode de régression logistique ont mis en évidence des facteurs associés aux disparités de réalisation de la biopsie hépatique, de typage viral, de mise sous traitement anti-VHC ou d'évolution vers la cirrhose hépatique. Une classification automatique et une analyse des correspondances multiples ont complété l'analyse et montré l'existence de deux populations distinctes de patients coinfectés.

A la lumière des résultats, les recommandations faites sur le contenu et l'organisation de la prise en charge de l'hépatite C sont susceptible de rétablir, face à cette maladie, l'égalité des chances entre patients coinfectés.

Because of the improvement in survival due to highly active antiretroviral therapies (HAARTs), HCV coinfection has become a major preoccupation for HIV-infected patients.

For the first time in France, a national-based randomized study examined the coinfection with HIV and hepatitis C virus (HCV) rate in hospital and describe current diagnostic and therapeutic procedures carried out in France.

A national cross-sectional prevalence study evaluated data on 1813 HIV-positive patients selected from 220 randomized hospital departments.

Factors such as the impact of age, sex, baseline alcohol consumption, HIV-related characteristics (risk factor for HIV infection, CD4 and CD8 cell counts, presence of AIDS), HCV-related characteristics (serological marker, HCV RNA, liver biopsy, decompensated liver disease, histological cirrhosis, ALT levels, HCV-genotype, active intervention against HCV) were examined.

This study clearly demonstrates disparity in clinical managment (assessing hepatitis C or intervening against HCV). Multivariate analysis identified predictors of this differences.

Following this results, recomandations have been made regarding the organisation of health care system and the clinical managment in order to harmonise practical experiences with the intention of ensuring coinfected patients they will have equal chances.

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