Excès de cas de salmonellose à Salmonella sérotype Infantis, France. Septembre - octobre 2001

Point au 7 décembre 2001

Le 27 novembre 2001, le Centre National de Référence des salmonelles et des shigelles (CNRSS) de l’Institut Pasteur a signalé à l’Institut de Veille Sanitaire (InVS) une augmentation du nombre de souches de Salmonella enterica sérotype Infantis reçus en octobre : 39 souches avaient été reçues pour ce mois, contre 20 attendues en fonction du nombre de souches reçues au cours des années antérieures pour cette même période. Cet excès se situait en Seine et Marne : pour octobre et novembre 2001, 14 souches provenaient des laboratoires de ce département contre 1 seule pour octobre et novembre 2000.

Salmonella  Infantis, est un sérotype de Salmonelle relativement fréquent qui était en 2000 au 6^éme rang des sérotypes reçus au CNR avec 209 souches reçues pour cette année.

Une investigation épidémiologique a été mise en œuvre par l’InVS et la Direction Départementale des affaires Sanitaires et Sociales (DDASS) de Seine et Marne, afin de confirmer la nature épidémique du phénomène, d’en mesurer l’importance, de générer des hypothèses sur l’origine et la source de l’épidémie et de proposer des mesures de contrôle et de prévention adaptées.

A ce jour, 91 souches de Salmonella Infantis isolées depuis le 1^er septembre, sur l’ensemble du territoire français, ont été identifiées par le CNRSS avec un premier pic fin septembre et un 2^ème à partir du 15 octobre. Le nombre de souches observé est de retour à un niveau habituel depuis début novembre.

Figure 1 : Salmonella Infantis : nombre de souches reçues au CNR par date d’isolement*. France , Septembre - novembre 2001

L’incidence la plus élevée est observée en Seine et Marne. (figure 2).

Figure 2 : Salmonella Infantis : répartition géographique départementale de l’origine des souches. France , Septembre - novembre 2001

Vingt cas sont survenus en Seine et Marne depuis le 1er septembre. Parmi ceux-ci, 4 sont des enfants âgés de 1 à 14 ans , 14 des adultes de 15 à 64 ans et deux ont plus de 64 ans. Deux cas ont été hospitalisés parmi les huit cas pour lesquels cette information est connue. Aucun cas n’est décédé.

Huit cas sont des employés d’une fromagerie chez qui des coprocultures avaient été réalisées fin septembre dans le cadre de la médecine du travail après un isolement positif à Salmonella dans les fromages produits.

Une enquête de la Direction Générale de l’Alimentation (DGAl) est actuellement en cours afin de recueillir des informations sur les événements survenus dans cette fromagerie.

Les souches de Salmonella Infantis du CNRSS sont actuellement en cours de typage par des méthodes de biologie moléculaire de l’Institut Pasteur .

A ce jour, les interrogatoires alimentaires des patients ne permettent pas d’identifier un aliment à l’origine de l’excès de cas observé. L’analyse des consommations alimentaires sera affinée sur la base du résultat du typage moléculaire qui permettra de mieux identifier les cas potentiellement liés à une source commune parmi l’ensemble des cas. En effet, du fait de la fréquence du sérotype Infantis, il est probable que certains cas soient des cas sporadiques sans lien entre eux.

Au total, les informations disponibles indiquent un excès de cas de salmonellose à Salmonella Infantis survenu en Seine et Marne en octobre 2001 avec un retour à un nombre habituel de cas depuis début novembre. Des investigations épidémiologiques, microbiologiques et vétérinaires, sont en cours afin de déterminer quelle a été la source de cet excès de cas.

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