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Publié le 14/06/2012
Maladies infectieuses
Evolution de la maladie et qualité de vie des patients ayant eu un diagnostic d’infection à chikungunya en France métropolitaine, 2005-2007
Auteur(s) : Couturier E, Guillemin F, Mura M, Léon L, Virion JM, Letort MJ et al.
Editeur(s) : Institut de veille sanitaire
ISSN : 1956-6956
ISBN : 978-2-11-129610-7
ISBN NET : 978-2-11-129567-4
Citation suggérée : Couturier E, Guillemin F, Mura M, Léon L, Virion JM, Letort MJ et al. Evolution de la maladie et qualité de vie des patients ayant eu un diagnostic d’infection à chikungunya en France métropolitaine, 2005-2007. Saint-Maurice: Institut de veille sanitaire; 2012. 63 p.
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RÉSUMÉ :
En 2005-2006, une importante épidémie d’infection à chikungunya (CHIK) a touché les îles de l’océan Indien et particulièrement la Réunion (38,2 % de la population infectée). Les premières études ont montré que des symptômes ostéo-articulaires se prolongent plusieurs mois, voire au-delà d’une année. Ces patients qui ne voient pas leurs symptômes cesser, et à qui on ne peut pas prédire la durée, la prolongation ou la fin de leurs symptômes vivent une situation susceptible de retentir de façon significative sur leur qualité de vie (QdV) dans ses dimensions physique, psychologique et sociale. Une étude menée dans une cohorte de patients atteints d’infection CHIK diagnostiquée en France métropolitaine entre 2005 et 2007 avait pour objectifs de décrire après l’épisode initial l’évolution clinique rhumatologique des patients et leur qualité de vie. Parmi les patients recensés par le système de surveillance CHIK, 391 ont complété un auto-questionnaire. Deux ans après le début de leur infection CHIK, 55 % des patients n’étaient pas guéris et avaient une QdV vie détériorée attestée par les instruments de mesure qu’ils soient génériques (SF36), psychiques (GHQ-12) ou spécifique (EMIR court). La probabilité de guérison était moindre chez les patients > 50 ans, chez ceux ayant une comorbidité (maladie articulaire) et chez ceux ayant eu une durée longue de la phase initiale. L’altération de la QdV chez les patients non guéris avait des niveaux semblables à ceux observés chez des patients ayant des maladies rhumatologiques chroniques (arthrose, polyarthrite rhumatoïde) démontrant la sévérité d’un impact de longue durée de l’infection CHIK sur la QdV. L’étude a aussi montré que les patients guéris recouvraient un niveau de QdV identique à celui de la population générale.
Ces résultats montrent l’importance d’un suivi médical jusqu’à guérison complète pour s’assurer d’un retour à la normale de l’état de santé et de la QdV ressentie et d’un soutien psychologique pour prévenir une éventuelle dépression ou anxiété due à l’évolution chronique de la maladie.
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Mots-clés :
SUMMARY
A 2-year follow-up study of chikungunya infected patients diagnosed in mainland France (2005-2007): course of infection and quality of life
In 2005-2006, an outbreak of chikungunya virus (CHIKV) infection occurred on the islands of the Indian Ocean, particularly in Reunion Island where 38.2% of the inhabitants were infected. Rheumatic manifestations persisting several months or years after acute infection have been previously reported. The persistence of symptoms without any tool to predict neither healing nor clinical relapses may affect health-related quality of life (QoL). To measure the frequency of and risk factors for rheumatic manifestations after CHIKV infection and to assess their long-term impact on QoL, a cohort study was conducted among imported cases diagnosed in mainland France from 2005 to 2007. Among the patients identified through a laboratory-based surveillance of imported cases of CHIK infection, 391 completed a self-administered questionnaire. Two years after disease onset, 55% of the patients considered themselves not to have recovered from CHIKV infection and have a deteriorated QoL as assessed by generic (SF-36), mental (GHQ-12) and specific (AIMS2-SF). Recovery was less frequent among patients >50 years old, with comorbidity (rheumatic disease) and among those with a long acute stage of the CHIKV infection. QoL impairment in CHIKV infected patients has similar levels as frequent rheumatic diseases like osteoarthritis, rheumatoid arthritis, illustrating the severity of the long-lasting QoL impact of the disease. Recovered patients seemed to have a QoL equivalent to the general population. Medical follow-up of CHIKV-infected patients until full recovery is important in order to ensure return to normal perceived health and QoL. Support should be given for the potential depression and anxiety due to potential chronic sequelae.