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Publié le 10/07/2012
Maladies infectieuses
Épidémie de gastro-entérites chez des collégiens en classe de neige dans les Hautes-Pyrénées
France, mars 2012
Auteur(s) : Raguenaud ME
Editeur(s) : Institut de veille sanitaire
ISSN : 1956-6956
ISBN NET : 978-2-11-129744-9
Citation suggérée : Raguenaud ME. Epidémie de gastro-entérite chez des collégiens en classe de neige dans les Hautes-Pyrénées. France, mars 2012. Saint-Maurice : Institut de veille sanitaire ; 2012. 14 p.
Publication non disponible au format papier
RÉSUMÉ :
Le 31 mars 2012, le service d’aide médicale urgente signalait un phénomène épidémique de gastro-entérites parmi les élèves d’un collège sur le trajet retour en bus d’une classe de neige dans les Hautes-Pyrénées du 26 au 30 mars 2012. La Cire en régions Limousin et Poitou Charentes a mené une investigation approfondie afin d’identifier le type d’infection impliquée, la source et le véhicule possible de l’infection, ainsi que l’ampleur de l’épidémie.
Une étude de cohorte rétrospective a été réalisée chez les collégiens, le personnel encadrant et les chauffeurs de la classe de neige. Des questionnaires individuels auto-administrés ont permis de recueillir des informations sur les signes cliniques et les aliments consommés. Le directeur du centre ainsi que le prestataire restauration ont été contactés dans le cadre d’une enquête environnementale.
Le taux de participation à l’enquête parmi les élèves était de 93 sur 96 (96,8 %). Le taux d’attaque global était de 46 sur 96 (49,5 %). Quatre cas ont été hospitalisés et aucun cas n’est décédé. La courbe épidémique s’étend sur 8 jours avec un pic de 20 cas (47,6 %) la nuit du trajet retour en bus. Le premier cas était malade le premier jour du séjour en classe de neige et est potentiellement à l’origine de l’épidémie. Les vomissements (44 cas, 95,7 %) étaient plus fréquemment rapportés que la diarrhée (13 cas, 28,3 %). La durée médiane de la maladie chez les cas était de 34 heures (IQR : 12-55 heures). Aucune coproculture n’a pu être réalisée chez les personnes hospitalisées. Les résultats montrent un regroupement des cas par chambre en fonction de la date de survenue des signes. Les questions sur la consommation d’aliments spécifiques analysées pour les journées du mercredi 28 et jeudi 29 n’ont pas donné de résultats.
Malgré l’absence de confirmation biologique, les résultats nous permettent de conclure que l’événement sanitaire signalé était une épidémie de gastro-entérite virale. Une origine alimentaire ou une origine hydrique est peu probable. Le mode de transmission principal était probablement par contact direct avec une personne infectée. La présence du virus dans les vomissements accompagnés de la formation d’aérosols a probablement également joué un rôle dans la dissémination rapide du virus. La contamination indirecte par contact avec les surfaces contaminées ainsi qu’avec le goulot de bouteilles individuelles contaminées et réutilisées par les élèves est également probable.
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RÉSUMÉ :
Gastroenteritis outbreak among schoolchildren on a fieldtrip in the mountains
France, March 2012
On March 31 2012, an outbreak of gastroenteritis among schoolchildren on their way back from a fieldtrip in the mountains was notified to the regional health authorities. The group was travelling by bus after spending a week in the Haute-Pyrénées. The regional office of the French Institute for public health surveillance conducted an investigation in order to identify the infectious agent involved, the size of the outbreak and its source.
A retrospective cohort study including schoolchildren and accompanying personnel was done. Self-administered individual questionnaires were used to collect information on clinical signs and consumed foods. The director of the accommodation and the kitchen supervisor were contacted for the environmental investigation. Descriptive and univariable analysis were performed to obtain attack rates and their 95% confidence interval.
The response rate was 93 of 96 (96,8%). Overall attack rate was 46 of 96 (49,5%). Four cases were hospitalised. All recovered. The first case was ill on the first day of the school trip. The outbreak curve extends over an 8-day period with a peak of 20 cases (47,6% of all cases) the night of the return bus trip. Forty-four cases (96%) reported vomiting, 42 (91%) stomach cramps, 16 (35%) fever and 13 (28%) diarrhoea. Median duration of illness was 34 hours (IQR:12-55 hours). Results showed a grouping of cases according to room number and date of illness. Food analysis did not reveal a potential risk for any food item.
Despite an absence of microbiological results, we concluded from the setting, the epidemic description and the combination of complaints that the outbreak was most likely of viral origin. Mode of transmission was principally by direct contact with infected persons.
The presence of virus in aerosols secondary to vomiting likely played a role in the rapid transmission of the virus among the group of children. Environmental contamination through contaminated surfaces as well as with individual water bottles that were reused throughout the week by schoolchildren is also highly likely.