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Publié le 18/09/2012
Maladies chroniques et traumatismes
Corrélations entre asthme déclaré et remboursements de médicaments dans l’enquête ESPS 2006
Peut-on proposer des indicateurs de suivi de la prise en charge de l’asthme basés sur les remboursements de médicaments ?
Auteur(s) : Delmas MC, Fuhrman C
Editeur(s) : Institut de veille sanitaire
ISSN : 1956-6964
ISBN NET : 978-2-11-129763-0
Citation suggérée : Delmas MC, Fuhrman C. Corrélations entre asthme déclaré et remboursements de médicaments dans l’enquête ESPS 2006 : peut-on proposer des indicateurs de suivi de la prise en charge de l’asthme basés sur les remboursements de médicaments ? Saint-Maurice : Institut de veille sanitaire ; 2012. 46 p.
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RÉSUMÉ :
De nombreuses études montrent que la prise en charge de l’asthme est insuffisante. Les données de remboursement de l’assurance maladie pourraient s’avérer intéressantes dans la surveillance de l’asthme. Cependant, contrairement aux données disponibles dans d’autres pays, les diagnostics portés lors des consultations de ville ne sont pas mentionnés. À partir des données l’enquête santé et protection sociale (ESPS) 2006, la qualité d’indicateurs basés sur les remboursements de médicaments a été étudiée afin de proposer des indicateurs de surveillance de la prise en charge de l’asthme.
L’enquête ESPS est conduite tous les deux ans auprès d’un échantillon de ménages dont l’un des membres est assuré social. Un appariement avec les données de l’assurance maladie de l’année en cours permet de récupérer les consommations médicales.
En 2006, l’auto-questionnaire sur la santé a inclus un module sur l’asthme et un appariement complémentaire avec les données de remboursement de 2004 et 2005 a été effectué pour les personnes enquêtées affiliées au régime général. La validité de différents algorithmes basés sur les remboursements de médicaments pour identifier les asthmes (ou les asthmes persistants) a été étudiée en calculant la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives positive (VPP) et négative (VPN) au regard des données déclarées par les personnes enquêtées. Les corrélations entre les remboursements de bronchodilatateurs de courte durée d’action (BDCD) inhalés et le contrôle de l’asthme ont également été étudiées.
Il est difficile de définir un indicateur basé sur les consommations médicamenteuses qui ait à la fois une bonne VPP et une bonne sensibilité vis-à-vis de l’asthme persistant et, en conséquence, de proposer des indicateurs de surveillance de la qualité de la prise en charge des asthmes persistants. Il est donc proposé de suivre, à partir de l’échantillon généraliste de bénéficiaires (EGB) de l’assurance maladie, deux populations qui correspondent à deux situations de non-contrôle de l’asthme :
- les forts consommateurs de BDCD et forts consommateurs de corticoïdes inhalés (CI) (asthmes difficiles à traiter) ;
- les forts consommateurs de BDCD et non, ou faibles, consommateurs de CI (asthmes insuffisamment traités).
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Mots-clés :
SUMMARY
Correlations between reported asthma and drug reimbursements in the 2006 ESPS Survey
Can indicators based on drug reimbursements be recommended for asthma surveillance?
Many studies reveal some gaps in asthma control. Data from health insurance reimbursements could prove interesting in asthma surveillance. However, diagnoses made during private practice consultations are not reported, unlike data available in other countries. Using data from the 2006 Health, Health Care and Insurance Survey (ESPS), the quality of indicators based on drug reimbursements was assessed in order to provide indicators for asthma control.
The ESPS survey is conducted every two years among a sample of households in which at least one member is insured under the French health insurance system. Matching with the data from health insurance of the current year is used to retrieve the medical consumption. In 2006, the self-administered questionnaire on health included a module on asthma. In addition, complementary matching with reimbursement data from 2004 and 2005 was conducted for surveyed individuals who were insured through the general scheme. The validity of various algorithms based on drug reimbursements to identify asthma cases (or persistent asthma) was studied by calculating the sensitivity, the specificity, and the positive predictive value (PPV) as well as the negative predictive value (NPV) in relation to data reported by respondents. The correlations between inhaled short-acting bronchodilators reimbursements and asthma control were also studied.
It is difficult to define an indicator based on drug consumption that would have both a good PPV and a good sensitivity with regard to persistent asthma and, therefore, to propose indicators for monitoring the quality of care for persistent asthma. The next step of this work will be to follow-up two different populations that correspond to two situations of uncontrolled asthma using data from the general sample of health insurance beneficiaries:
- High consumers of inhaled short-acting bronchodilators and high consumers of ICS (difficult-to-treat asthma);
- High consumers of inhaled short-acting bronchodilators and non- or low consumers of ICS (under-treated asthma).