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Rougeole

Publié le 06/07/2005 - Dernière mise à jour le 11/05/2012

Comment signaler et notifier cette maladie ?

La déclaration obligatoire consiste à recueillir des informations aussi exhaustives que possible concernant tous les cas de certaines maladies dites "maladies à déclaration obligatoire" auprès des biologistes et médecins.

Pour les cliniciens, tout cas de rougeole (clinique ou confirmé) doit être signalé sans délai à l’Agence régionale de santé (ARS) dont ils dépendent. Le signalement peut être effectué par tout moyen (téléphone, fax…) ou à l’aide de la fiche de notification spécifique3. Cette fiche est alors faxée à l’ARS même si tous les items ne sont pas renseignés. La personne en charge de la veille sanitaire rappellera ensuite le déclarant afin de compléter la fiche notamment en ce qui concerne les examens biologiques.
Le signalement est déterminant pour permettre à l’ARS de déceler rapidement des cas groupés ou identifier une chaîne de transmission. Le signalement est suivi par l’envoi d’une fiche de notification obligatoire (à moins que cette fiche n’ait déjà été adressée l’ARS au moment du signalement) sur laquelle le médecin déclarant aura complété la description du cas.

Pour les biologistes, tous les cas positifs de rougeole diagnostiqués au laboratoire doivent être déclarés de la même manière que pour les cliniciens, à l’ARS. Ce double circuit permet de rapprocher les signalements et notifications et de relancer les cliniciens qui n’auraient pas notifié les cas confirmés biologiquement, afin de disposer de données les plus exhaustives possibles.

Dès le stade du signalement, des mesures préventives pourront être prises en plus de l’éviction du cas : recherche d’autres cas et vaccination des sujets réceptifs dans l’entourage. Que le cas soit clinique ou confirmé, ces mesures pourront être appliquées aux contacts proches (entourage familial, enfants et adultes de la même section en crèche ou en halte garderie, enfants et adultes exposés au domicile de garde quand le cas est gardé par une assistante maternelle).
Elles seront élargies aux contacts ayant partagé les mêmes locaux en collectivités (école, collège, lycée, lieu de travail…) si le cas est confirmé.
Il est ainsi recommandé au clinicien de mettre en œuvre les mesures préventives dans l’entourage familial et, au personnes chargés de la veille sanitaire à l’ARS, en liaison avec les médecins des services concernés, d’identifier les contacts extra-familiaux et de s’assurer que les vaccinations nécessaires ont été proposées ainsi que pour certains contacts la recommandation d’immunoglobulines a été faite.

Définition de cas

Critères de signalement :

Critères cliniques
Association d’une fièvre ≥38,5 °C, d’une éruption maculo-papuleuse et d’au moins un des signes suivants : conjonctivite, coryza, toux, signe de Koplik.

Critères biologiques
- détection (en l’absence de vaccination dans les deux mois précédant le prélèvement) sérologique ou salivaire d’IgM spécifiques de la rougeole, ou
- séroconversion ou élévation (en l’absence de vaccination dans les deux mois précédant le prélèvement) de quatre fois au moins du titre des IgG sériques entre la phase aiguë et la phase de convalescence, ou
- détection du virus par PCR sur prélèvement sanguin, rhino-pharyngé, salivaire ou urinaire, ou
- culture positive sur prélèvement(s) sanguin, rhino-pharyngé, salivaire ou urinaire.

A l’issue du signalement et des éléments recueillis lors de la notification, les cas retenus sont classés en :
  • Cas clinique : cas présentant les critères cliniques pour lequel il n’y a pas eu d’analyse biologique et qui n’est pas lié épidémiologiquement à un autre cas de rougeole confirmé ou pour lequel les résultats biologiques ne permettent pas d’exclure le diagnostic (ex : prélèvement négatif réalisé en dehors des délais préconisés).
  • Cas confirmé biologiquement : patient ayant présenté des signes cliniques évocateurs de rougeole et pour lequel un ou plusieurs critères de confirmation biologique sont présents.
  • Cas confirmé épidémiologiquement : cas qui répond à la définition d’un cas clinique1 et qui a été en contact dans les 7 à 18 jours avant le début de l’éruption avec un cas de rougeole confirmé2.
1En situation de cas groupés, le diagnostic peut être défini épidémiologiquement avant que l’ensemble des signes cliniques soient présents.
2Ce cas peut être un cas confirmé biologiquement ou être un cas confirmé épidémiologiquement (situation correspondant à une chaîne de transmission).

La fiche de notification d’un cas de rougeole est disponible en téléchargement sur ce site.

Pour en savoir plus, vous pouvez consulter la rubrique dédiée au nouveau dispositif de surveillance des maladies à déclaration obligatoire. 

Partenaires de la surveillance

  • Les Agences régionales de santé (ARS)

Présentation générale et coordonnées des ARS : http://www.ars.sante.fr/Coordonnees-des-ARS.93676.0.html

  • Le Centre national de référence (CNR)

Centre national de référence de la rougeole et des Paramyxoviridae respiratoires
CHU DE CAEN
LABORATOIRE DE VIROLOGIE
AVENUE GEORGES CLEMENCEAU
14033 CAEN CEDEX 9
Nom du responsable : Pr Astrid VABRET
Tél. : 02 31 27 25 54  secrétariat - Fax : 02 31 27 25 57
Email : vabret-a@chu-caen.fr ; cnr-roug-para@chu-caen.fr

Pour en savoir plus sur les missions des Centres nationaux de référence, cliquer ici.

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